急救医学知识复习题..docVIP

急救医学知识复习题 第一部分 综合急救知识 1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记，并加以注明。 答：6小时 2、急救转运原则是什么？ 答：急救转运原则是“就近、可及、专科、病人自愿”的原则。 3、什么是医疗事故？ 答：医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 4、拨打急救电话应说明哪些情况？ 答：拨打急救电话时无论情况多么危急，一定要冷静、清楚地说明以下情况： 讲清病人所在的具体地点；病人的具体病情；讲清呼救人联系方式，以便联系；派人接应：应派一人到指定地点等候，以便引导救护车进出. 3、艾滋病传播途径有哪些？答：艾滋病传播途径为性传播、血液传播和母婴传播 5．遇到呼吸停止的无意识患者时应先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压心肺复苏时肾上腺素：肾上腺素1mg，稀释后静脉推注，每5分钟重复一次心脏骤停一旦发生，必须采取3个步骤？ 答：（1）激活急救医疗服务体系系统。（2）立即进行心肺复苏。（3）熟练运用自动除颤仪。复苏后治疗的最初目的有那些？ 答：（1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注；（2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU 病房；（3）力求明确导致心跳骤停的原因；（4）完善措施，预防复发；（5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。 毒蛇咬伤的治疗除创口局部处理外主要是全身抗蛇毒血清的应用。一氧化碳等中毒应迅速脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方。 毒蛇咬伤的伤口处理原则： ①绷扎；②清创；③封闭；④制动。 洋地黄中毒的急诊处理：①轻度中毒，立即停药，不需处理；②大量服用，应予以洗胃，导泻；③出现快速室性心律失常，可应用苯妥英钠或利多卡因；④异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注；⑤出现缓慢性心律失常时，可用阿托品皮下或；⑥抗地高辛抗体。 1. 急性中毒的急救原则是什么？ ①立即脱离中毒现场；②有心跳、呼吸骤停者，先行心肺脑复苏；③详询病史，迅速确定诊断，估计中毒程度；④尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的进一步吸收；⑤对已被吸收的毒物，需尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄；⑥积极支持疗法，纠正体液，酸碱失衡和电解质紊乱等，保护重要脏器功能。 颅压的典型临床表现是什么？ 射性呕吐，头痛，视乳头水肿 、有哪些急救止血法？1）手压止血法 2）加压包扎止血法 3）强屈关节止血法4）填塞止血法5）止血带法 影响创口愈合的局部因素有哪些？ ①创口坏死组织清除不彻底，②创口异物存在，③局部血液循环不良，④固定不良。 20周以上孕妇心肺复苏时的体位如何？ 平卧位向左倾斜15～30°，右侧身下面垫入楔形物。 休克组织灌不足，的病理过程是由种因引起的休克主要表现尿量减少。 (1)微循环的变化 微循环(皮肤、骨骼肌)和内脏(如肝、脾、胃肠)的小血管 微循环扩张期若休克继续进展，微循环将进一步因动静脉短路和直捷通 微循环衰竭期若病情继续发展，便进人不可逆性休克。淤滞在微循环内 (2)代谢改变 无氧代谢引起代谢性酸中毒 当氧释放不能满足细胞对氧的需要时，将发生无氧当展至重度酸中毒pH=7.2）时，心血管对儿茶酚胺的反应性降低，表现为心跳缓慢、血扩张和心排出量下降，还可使氧合蛋白离解曲线右移。 能量代谢障碍创伤和感染使机体处于应激状态，交感神经一肾上腺髓质系统和下脑一垂体一肾上腺皮质轴兴奋，使机体儿茶酚胺和肾上腺皮质激素明显升高，从而抑制合成、促进蛋白分解，以便为机体提供能量和合成急性期蛋白的原料。上述激素水平的 在应激状态下，蛋白质作为底物被消耗，当具有特殊功能的酶类蛋白质被消耗后，则 (3)炎症介质释放和缺血再灌注损伤严重创伤、感染、休克可刺激机体释放过量(N0)等。活性氧代谢产物可引起脂质过氧化和细膜破裂。 ，还出现细胞膜上离子泵的功能障碍如Na+一K泵、钙泵。表现为细胞而大量钙离子进人细胞内后除激活溶酶体外，还导致线粒体内钙离子升高，并从多方还可产生心肌抑制因子(MDF)、缓激肽等毒性因子。线粒体膜发生损伤后，引起膜(4)内脏器官的继发性损害 肺休克时缺氧可使肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮受损，表面活性物质减少，(ARDS)。ARDS常发生于48～72小时内。 肾因血压下降、儿茶酚胺分泌增加使肾的入球血管肾滤过率明显下降而发生少尿。休克时，肾内血流重分布、并转向髓质，因而不但量减少，还可导致皮质区的肾小管缺血坏死，可发生急性肾衰竭。 脑因脑灌注压和血流量下降将导致脑缺氧。缺血、CO潴留和酸中毒会 心冠状动脉血流减少，导致缺血和酸中毒，从而损伤心肌，当心肌微循