护理临床常用9项护理操作并发症的预防及处理..doc

临床9项常用护理操作并发症的预防及处理 1、口腔护理操作并发症的预防及处理 1）窒息 预防： ①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1个，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗漏在病人口腔内。 ②棉球湿度适度，以不滴水为标准。 ③有活动性假牙者应先取下。 处理： ①呼救报告医生。 ②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。 ③给病人取头低脚高位，拍背。 2）黏膜损伤 预防： ①夹棉球方法正确，钳子不能直接接触黏膜及牙龈。 ②擦洗动作轻柔。 处理： ①损伤黏膜处出血者立即止血。 ②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。 3)吸入性肺炎 预防： ①为患者进行口腔护理时帮助患者采取仰卧头侧位，防止漱口液流入呼吸道。 ②为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口。 ③棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。 处理： ①病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。 ②根据病情选择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，如：高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。 2、导尿并发症的预防及处理 1）感染 预防： ①实行导尿术时严格无菌操作。 ②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。 ③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。 ④避免误入阴道。 ⑤集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液返流。 处理： ①遵医嘱给予抗菌素治疗。 ②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。 ③保持尿道口清洁，做好会阴护理。 2）虚脱及血尿 预防： ①防止患者膀胱高度膨胀。 ②实施导尿术时动作轻柔。 ③密切观察患者脸色、神志等。 处理： ①予导尿第一次放尿量应﹤1000ml。 ②适当补充能量。 ③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。 3）黏膜损伤 预防： ①操作时动作要轻柔。 ②用液体石蜡油润滑导尿管。 ③选择型号合适的导尿管。 处理： ①报告医生，做好患者心理护理。 ②保护受损黏膜。 ③做好会阴护理。 3、清洁灌肠并发症的预防及处理 1）肠道痉挛或出血 预防： ①正确选用灌肠溶液，温度适度（39－41℃）。 ②观察病人生命体征及关注病人主诉。 ③肛管插入轻柔，插入直肠7-250px，勿插入过深。 处理： ①及时报告医生。 ②如发生速脉，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时应立即停止灌肠。 ③遵医嘱给予止血药物。 2）腹压升高 预防： ①密切观察病情变化。 ②转移患者注意力以减轻腹压。 ③注意灌肠液流入速度。 处理： ①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。 ②降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻。 3）损伤肠黏膜 预防： ①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。 ②动作要轻柔，充分润滑肛管前端，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。 处理：①立即停止灌肠。 ②保护受损黏膜。 4、保护用具使用操作并发症的预防及处理 1）床档碰伤肢体、床档断裂 预防： ①护士每班检查床档功能。 ②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。 ③教会患者家属正确使用床档，确保安全。 处理： ①报告护士长、医师。 ②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。 ③立即报修。 2）约束带过紧，肢体淤血，皮肤破损 预防： ①密切观察约束部位的血液循环。 ②使用约束带，必须垫衬垫。 ③注意约束松紧。 处理： ①报告护士长、医师。 ②立即松开约束带，有专人看护。 ③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。 5、鼻饲护理并发症的预防和处理 1）食物返流，误吸 预防： ①选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度。可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。 ②昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激导致食物反流引起误吸。呼吸道损伤、气管切开病人每次注人量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。 ③对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气管内痰液，鼻饲前和鼻饲后如病情允许可取半卧位，防止食物反流导致误吸。 ④每次鼻饲量不超过200ml。 处理： ①当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内误吸物，并抽吸胃内容物，气管切开者可经气管套管内吸引。 ②有肺部感染迹象者及时使用抗生素。 2）鼻饲管堵塞 预防： ①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 ②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同时喂。 ③鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。 处理： ①遇鼻饲管堵塞，立即用注射针筒抽吸，排除堵塞。 ②报告医师，必要时立即更换鼻饲管。 3）胃管脱出 预防： ①放置胃管后，嘱病人及家属注意胃管勿拔除。 ②放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。 ③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。 处理： ①胃管脱出后，立即报告医师。 ②按医嘱重新置胃管