兰大耳鼻喉科学试题5(题库).docVIP

兰州大学耳鼻咽喉—头颈外科考试试题 得分 评卷人 1、鼻泪管开口于（? ） 　　A下鼻道?????中鼻道　　C上鼻道?????D后鼻孔窦口鼻道复合体不包括（ ） A中鼻甲、中鼻道 B钩突、筛泡、半月裂 C 后组筛房及蝶窦开口 D前组和中组筛房及额窦开口有关咽鼓管咽口描述错误的是（? ） 　 A位于鼻咽侧壁?距下鼻甲后端1cm　C：管口周围有淋巴组织?D：平时呈开放状态下列哪种说法不正确（???? ） 慢性化脓性中耳炎型常发生颅内并发症卡他性中耳炎时耳内塞感急性化脓性中耳炎早期常发热急性外耳道炎耳痛剧烈食道有四个生理性狭窄，最狭窄处是 ______ ，其距上切牙约 ______ 。颞骨骨折较多见的类型分别是： 和 。 _____________；_____________ 及 _____________ 。其主要常见的初发症状是 _____________ 。 7、鼻窦炎的眶内并发症有： ； ； 。 8、鼻窦按其开口位置可分为 和 。乳头状瘤是喉部性肿瘤中发病率最高的支撑喉腔的软骨主要是上颌窦穿刺部位在鼻道鼻道慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于’s区 2、咽鼓管扁桃体；咽侧索；咽后壁淋巴滤泡 3、食道入口处；16 4、纵行骨折；横行骨折 5、鳞部；鼓部；岩部 6、遗传因素，环境因素，EB病毒感染；回缩性涕中带血 7、眶壁骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎；球后视神经炎 8、前组鼻窦；后组鼻窦 9、解除呼吸困难；病因治疗；支持及对症治疗 10、儿童 11、海绵窦血栓静脉炎 12、进行性吞咽困难；声音嘶哑 13、环杓后肌；喉返神经 三、是非题：（每题1分，共10分） 1——5：√×××√ 6——10：√××√× 四、名词解释：（每题3分，共15分） 1、Little area：鼻中隔最前下部的粘膜内动脉血管汇聚成丛，称为Little area，该区是鼻出血的好发部位，故又称为“易出血区”。 2、扁桃体周围脓肿：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生的是蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。 3、扩大根治性颈淋巴结清扫术：切除了除颈淋巴结区域的六个淋巴结群和与其有关的非淋巴结构以外的颈淋巴结或非颈淋巴结结构时称之。 4、窦口鼻道复合体：鼻和鼻窦炎性及的发病机理和病理生理学现代概念认为：中鼻甲、中鼻道及其附近区域的解剖结构的生理异常和病理改变为关键，该区域被称为窦口鼻道复合体。功能性内窥镜手术就是以中鼻甲、钩突和筛泡作为手术标志和进路的。 5、听骨链：是鼓室内容物，中耳结构的一部分，由锤骨、铮骨及镫骨所组成，外接鼓膜，内连前庭窗，主要作用把声波由外耳传到内耳的作用。 五、简答题：（每题10分，共40分） 1、简述慢性化脓性中耳炎的病因病理及临床分型。 答：?慢性化脓性中耳炎主要是急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不彻底，迁延而成；或为急性坏死性中耳炎的直接延续。 本病在临床上是以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。按病理及临床表现可分为三型： ??? (1)单纯型：最常见。多在反复发作的急性上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵入鼓室所致，炎性病变主要位于鼓室粘膜层。主要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点为：耳内呈间歇性流脓，感冒时流脓发作或流脓量多；脓液呈粘液性或粘脓性，无臭味；鼓膜穿孔位于紧张部，呈圆形或椭圆形或肾形的中央性穿孔；鼓室粘膜微红或苍白、增厚；耳聋为轻度传导性耳聋。 ??? (2)骨疡型：多由急性坏死性中耳炎迁延而来。病变可深达骨质，听小骨、鼓窦等可发生坏死。中耳粘膜上皮破坏后，局部多有肉芽或息肉形成。其临床特点是：耳内持续性流粘稠脓，常有臭味；鼓膜呈紧张部大穿孔或边缘性穿孔；通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔处脱出，可堵塞外耳道，妨碍引流；多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片可发现有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影，可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生多种并发症。 (3)胆脂瘤型：胆脂瘤为非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内的成份为脱落的上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外为一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织相连。由于囊内含胆固醇结晶，故称胆脂瘤。胆脂瘤形成后，直接压迫周围骨质，或其基质的炎性肉芽组织产生的多种酶和前列腺素等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏，炎症循此向周围扩散，可导致一系列颅内、外并发症。本型的临床特点为：耳内长期持续流脓，可多可少，有特殊恶臭；听力损失为传导性聋或混合性聋；