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（3）T字形手杖 T字性手仗的特点是上端呈T字形。有些T字形手杖带软环，加大了手杖与手的接触面积，从而增加了行走时的稳定性。 （4）四脚形手杖 四脚式手杖的特点是手杖下端有四个支点，进一步增加了稳定性。适用于稳定性和平衡能力差的老人。但此种手杖携带不方便，且在不平坦的道路上难以使用。 3、步行器的种类及适应对象 步行器与手杖相比稳定性更强，更为安全。使用步行器的前提石老人有判断力和较好的视力，在步行器的支持下能够行走，不会发生危险。 轮椅适应对象 1）普通型 可自己控制行走，室内外均可使用 2）可调性 轮椅靠背可抬起或放平，适用于身体虚弱无力，难以支撑身体的老人 3）照户型 运送老人时使用 二、扶助老人更换体位 在护理活动不便的老年人时，常常会遇到搬运和体位变换的问题。养老护理员要了解更换体位的目的，掌握在操作中应注意的问题，安全、有效地移动老人和为老人更换体位。 长时间不活动对身心的影响 1、对皮肤的影响 压力、摩擦力容易造成局部血液循环不良、缺血和组织坏死。 2、对肌肉和骨骼的影响 肌肉张力下降，四肢酸痛、无力，甚至废用性萎缩。关节僵直，活动不便，严重者导致关节拘挛变形。 3、对呼吸影响 长期不活动妨碍有效呼吸，限制胸部扩张，使得换气减少，分泌物不易排出，严重者导致坠积性肺炎。 4、对代谢和营养吸收的影响 由于长期卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，造成营养吸收障碍，并容易导致便秘。 5、对排尿的影响 小便滞留，增加泌尿系统感染和泌尿系统结石的机会 6、对老人心理的影响 抑郁、焦虑、烦躁等 变换体位的目的 1、协助老人更换体位，使老人舒适。 2、更换体位可促进血液循环，减轻局部组织受压，预防压疮的发生。 3、加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘挛。 4、增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生。 更换体位时的注意事项 1、充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素 2、了解老人心理状况、向老人说明目的。取得配合 3、合理应用人体力学，减少摩擦力，扩大支撑面，达到养老护理员省力并使老人舒适的目的 4、避免拖、拉、推等生硬动作，以免磨破皮肤 5、保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况提供适当协助 更换体位时老人心理准备 1、准备必要的物品，确认轮椅、平车的刹车是否完好。 2、向老人说明下一步要做什么，以取得配合。 3、养老护理员要有自信，情绪稳定。 4、更换体位过程中药观察情况，与老人轻松交谈，应用必要的技巧。 更换卧位的方法 协助老人移向床头。 协助老人移向床边。 协助 老人翻身侧卧。（从仰卧位到侧卧位） 协助老人做起 协助老人站立。 协助老人从床上到轮椅（椅子）上。 平车或担架搬运老人。 三、保护具的应用 1、使用保护具的目的 随着人性化服务意识不断加强，许多国内外养老机构都提出了“去除约束”的口号。所以，约束法应尽量避免。但是，为防止谵妄、躁动等意识不清老人发生坠床、撞伤等意外伤害，在尊重老人尊严的前提下，应采取必要的保护措施，以确保安全。 2、使用保护用具的原则 1）使用约束用具前向老人家属解释清楚，取得老人或家属的同意。在可用可不用的情况下，尽量不用。 2）可利用家庭环境和家具自然约束老人。 3）保护性制动措施，只能短时间使用，使用时注意老人的卧位要舒适，并经常更换体位。 4）使用约束带时要放衬垫，松紧适宜，并定时放松，定时观察局部皮肤血液循环状况，对局部进行按摩，以促进血液循环。 5）约束时应注意保持老人的肢体处于功能位置。 四、预防意外事故 1、老年人常见的意外事故 据统计，从事故的种类上分析，占第一位的是跌倒，占第二位的是坠床，占第三位的是被撞倒，其次为夹伤、烫伤、走失、触电。严重的事故导致老人骨折、组织损伤，严重者卧床不起。发生肺部感染、压疮的几率随之增加。所以养老护理员要“防患于未然”，注意观察老人情况，去除周边的危险因素，防止意外事故发生。 1、老年人常见的意外事故 （1）走失 （2）烫伤、触电、火灾 （3）意外跌倒 （4）噎呛 （4）噎呛 1）噎呛的概念 噎呛是指进食时，食物误入气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道，一般表现为进食过程中突然严重呛咳，目光恐惧发直，呼吸困难甚至窒息。有的老人可能出现面色苍白或紫绀。 （4）噎呛 2）食物误入气管的常见原因 偏瘫、失语、活动受限的老年人，面部肌肉长时间处于松弛状态，咀嚼无力、吞咽困难，并且吞咽、咳嗽反射减弱，常常发生食物误入气管，引起噎呛； 吃东西时说话、笑闹或进食太快； 戴假牙的老人进食时，不易感觉到食物的大小，从而引起噎呛。 2、预防意外事故发生原则 （1）客观评估老人的生活能力（ADL），制定防止老人发生意外事故的有效措施。 （2）