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平衡训练(Training of Balance) 　　 　　平衡是指人体所处的一种相对稳定状态。平衡能力是人体在静止、运动或者在受到外界干扰的时候，能够自动的调节以维持这种稳定性的能力。平衡至少包括了两个方面的内容，一是人体重心分布合理对称，并且能够在静态，动态环境下都能保持这种稳定的状态；二是身体重心在平衡维持过程中的稳定性，重心摆动幅度小〔１〕〔２〕。　　 一．平衡维持的要素 　　１．支撑面（support surface）：合适大小和质地的支撑面将有利于人的平衡维持。当支撑面小于足底面积过小或者支撑面不稳定，不平整时将会影响人体平衡维持。 ２．平衡的感觉 躯体感觉 平衡的维持需要躯体感觉输入平衡状态的信息，包括浅感觉(触、压觉)输入和本体感觉输入。在维持身体平衡和姿势的过程中，与支持面相接触的皮肤触、压觉感受器向大脑皮质传递有关体重分布情况和身体重心位置等信息；分布于肌梭、关节的本体感受器则向大脑皮质输入随支持面变化如面积、硬度、稳定性以及表面平整度等而出现的有关身体各部位的空间定位和运动方向的信息。这样人体在平衡受到干扰时能够迅速做出反应(详见本节后续内容)。 视觉系统 通过视觉，人们能够看见某一物体在特定环境中的位置，判断自身与物体之间的距离，同时也知道物体是静止的还是运动的。视觉系统在视环境静止不动的情况下准确感受环境中物体的运动以及眼睛和头部的视觉空间定位。当环境处于动态时，由于视觉输入受到干扰，使人体产生错误的反应。如果被检查者站在一间墙壁可移动的房屋中心，当墙壁向其靠近或远离时身体都出现明显的晃动；当墙壁向远离方向(前方)移动时，被检查者产生错觉，以为自己此时正向后晃动，为了维持身体的平衡，被检查者通过主动地向前移动躯干作为反应；反之亦然。这个实验说明视觉信息准确与否影响站立时身体的稳定性。当身体的平衡因躯体感觉受到干扰或破坏时，视觉系统在维持平衡中发挥重要作用，通过颈部肌肉收缩使头保持向上直立位和保持水平视线来使身体保持或恢复到原来的直立位，从而获得新的平衡。如果去除或阻断视觉输入如闭眼或戴眼罩，姿势的稳定性将较睁眼站立时显著下降。 前庭系统 头部的旋转刺激了前庭系统中两个感受器。其一为前、后、外三个半规管内的壶腹嵴，壶腹嵴为运动位置感受器，能感受头部在三维空间中的运动角加(减)速度变化而引起的刺激。其二是前庭迷路内的椭圆囊斑和球囊斑，它能感受静止时的地心引力和直线加(减)速度的变化引起的刺激。无论体位如何变化，通过头的调整反应改变颈部肌肉张力来保持头的直立位置是椭圆囊斑和球囊斑的主要功能，通过测知头部的位置及其运动，使身体各部随头做适当的调整和协调运动，从而保持身体的平衡。在躯体感觉和视觉系统正常的情况下，前庭冲动在控制COG位置上的作用很小。只有当躯体感觉和视觉信息输入均不存在(被阻断)或输入不准确而发生冲突时，前庭系统的感觉输入在维持平衡中才变得至关重要。 当体位或姿势变化时，为了判断COG的准确位置和支持面状况，中枢神经系统将三种感觉信息进行整合，迅速判断哪些感觉所提供的信息是有用的，哪些感觉所提供的信息是相互冲突的，从中选择出那些提供准确定位信息的感觉输入，放弃错误的感觉输入。中枢神经系统整合感觉信息的这个过程被称为感觉组织(sensory organization)。 各种感觉在平衡维持中有着不同得地位。一般来说，在支持面和环境稳定的情况下，主要通过躯体感觉输入维持直立姿势；当足底皮肤和下肢本体感觉输入完全消失，人体失去感受支持面情况的能力时，视觉就成为主要感觉输入。如果支持面和视觉均被干扰或发生冲突，前庭输入就成为中枢神经系统判断感觉信息的主要来源。因此，身体做出何种姿势反应是根据当时的具体情况、具体环境而变化，并由特定的感觉输入引发。当出现视觉干扰、支持面不稳定或感觉信息发生冲突等任何单一情况时，由于仍然存在其它感觉信息输入，故使平衡仍得以保持。但是，如果两个感觉系统同时出现问题，则身体平衡的调节控制将受到影响。 ３．维持平衡的运动 人体能够在短时间内完成平衡的控制，这与存在许多平衡反射和成熟的运动模式有很大关系。 运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体重心调整回到原范围内或重新建立新的平衡。多组肌群共同协调完成一个运动被称为协同运动(synergy)。自动姿势性协同运动(automatic　postu-ralsynergies)是下肢和躯干肌以固定的组合方式并按一定的时间先后顺序和强度进行收缩，用以保护站立平衡的运动模式，它是人体为回应外力或站立支持面的变化而产生的对策。 人体在对付外来干扰时主要采用三种对策或姿势性协同运动模式，即踝关节模式、髋关节模式及跨步动作模式。踝关节协同运动模式(anklesynergy)指身体重心以踝关节为轴进行前后转动或摆动