教案(内分泌科常见的胰岛素)..docVIP

上海市闵行区中心医院 教 案 课程名称 内科护理学 第 次课 14 年 3 月 7 日 教师名称 ?金晶 职称 ?护师 教研室 ?护理部 教学时数 ?1学时 授课题目 常见的胰岛素 教学对象 ?实习护生 授课地点 ?十五病区宣教室 教学方式 ?课堂讲授 本课的重点、难点： ? 重点： 胰岛素的种类 胰岛素治疗的副作用 3、低血糖的诊治护理流程 难点：1、胰岛素的分类 本次课应用的教具： ? ? 多媒体 ? 教具模型 实物演示 ? 主要教学内容： 胰岛素治疗的起始时机（2分钟） 什么时候开始使用胰岛素（1分钟） 1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素替代治疗 。 2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，血糖仍然未达到控制目标。 新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦糖尿病患者 在糖尿病的病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降 特殊情况下胰岛素的应用（1分钟） 初诊2型糖尿病患者的高血糖 妊娠 围手术期 感染 使用胰岛素的障碍（7分钟） 认知方面（1分钟） 表示我通过改善生活方式以及口服降糖药物来控制糖尿病已经失败了 表示我的糖尿病已经变得更差了 表示我的健康状况将会更差 能用口服降糖药，就不用胰岛素 使用胰岛素会成瘾，所以我不注射胰岛素 生活管理方面（2分钟） 让生活变得不方便 我必须放弃我喜爱的活动 会在一定程度上妨碍我的工作和生活 使我更依赖医生 保存和携带胰岛素不方便 态度方面（1分钟） 使用胰岛素会使家人和朋友更担心 使用胰岛素会使别人把我看成是生病较重的人 注射胰岛素令人很尴尬 注射相关问题（1分钟） 我怕给自己注射 注射胰岛素会痛 进行胰岛素注射要花很多的时间和精力 每天在正确的时间注射准确剂量的胰岛素是困难的 担心学不会打胰岛素 副作用（1分钟） 使用胰岛素会增加低血糖发生的危险性 胰岛素会使体重增加 胰岛素要比口服降糖药副作用大 花费问题（1分钟） 注射胰岛素比吃口服降糖药贵 经常更换针头费用增加 三、胰岛素的种类（11分钟） 按来源分（3分钟） 动物胰岛素（第1代胰岛素制剂） 人胰岛素（第2代胰岛素制剂） 胰岛素类似物（第3代胰岛素制剂） 按作用时间和效应分（4分钟） 胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间 餐时胰岛素 短效人胰岛素（第2代） 诺和灵R、优泌林R 15-60min 2-4h 5-8h 超短效胰岛素类似物 （第3代） （门冬胰岛素） 10-20min 1-3h 3-5h （赖脯胰岛素） 10-15min 1-1.5h 4-5h 基础胰岛素 中效人胰岛素（第2代） 诺和灵N、优泌林N 2.5-3h 5-7h 13-16h 长效胰岛素类似物 （第3代）诺和平 2-3h 无明显峰值 24h 预混胰岛素 预混人胰岛素（第2代） 诺和灵30R 优泌林70/30 30min 2-12h 14-24h 诺和灵50R 30min 2-3h 10-24h 预混胰岛素类似物 （第3代） 诺和锐30 10-20min 1-4h ≤24h 优泌乐25 15min 30-70min 16-24h 按作用特点分（4分钟） 作用特点 胰岛素类型 通用名 商品名 餐时胰岛素（超短效） 胰岛素类似物 　 门冬胰岛素 诺和锐 赖脯胰岛素 优泌乐 餐时胰岛素（短效） 　 人胰岛素 　 　 　 生物合成人胰岛素 诺和灵R 基因重组人胰岛素 优泌林R 重组人胰岛素 重和林R 常规重组人胰岛素 甘舒霖R 　基础胰岛素（中效） 　 人胰岛素 　 　 　 低精蛋白重组人胰岛素 诺和灵N 精蛋白锌重组人胰岛素 优泌林N 精蛋白重组人胰岛素 重和林N 低精蛋白重组人胰岛素 甘舒霖N 基础胰岛素（长效） 胰岛素类似物 　 甘精胰岛素 来的时 地特胰岛素 诺和平 预混胰岛素 　 　 　 　 　 　 　 人胰岛素 　 　 　 　 　 低精蛋白生物人胰岛素预混 诺和灵30R 　 诺和灵50R 预混精蛋白锌重组人胰岛素 优泌林70/30 精蛋白锌重组人胰岛素 重和林M30 30/70混合重组人胰岛素 甘舒霖30R 50/50混合重组人胰岛素 甘舒霖50R 胰岛素类似物 　 门冬胰岛素30 诺和锐30 预混精蛋白锌重组赖脯胰岛素 优泌乐25 类别 特点 餐时胰岛素 短效人胰岛素 （第2代） 诺和灵R优泌