2016卫生医学高级职称考试试题——麻醉科试题库案例题.docVIP

2016卫生医学高级职称考试试题——麻醉科试题库案例题 病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。 1．提问：估计此病者病情哪些是对的？ A．此病人ASA病情估计分级为第３级 B．此病人ASA病情估计分级为第４级 C．术前应检查呼吸道解剖及其病理改变 D．术前一天应停止吸烟 E．术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）估计值的50％行全肺切除是危险的 F．检查脑电图 G．有过心肌梗塞应延迟手术 H．心电图正常可不按心脏病人麻醉处理 提示：病人痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。 2．提问：选择何种麻醉方法较合适？ A．针刺麻醉+局麻 B．双腔管气管插管全身麻醉 C．气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉 D．气管内静吸复合麻醉 E．面罩给氧全凭静脉麻醉 提示：病人入手术室后，精神紧张，血压升达24／13kPa，心率100次／分，呼吸18次／分，顺利完成了麻醉诱导及气管插管。 3．提问：关于气管插管下列哪些是正确的？ A．导管进入气管的长度成人为5cm，小儿2-3cm B．气管导管插入过深，易进入左支气管 C．下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的 D．快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻 E．主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证 F．插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾，几乎可完全抑制插管时的循环反应 G．诱导时适当增加芬太尼药量，可减轻气管插管时的循环反应 H．适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应 提示：病人的SOP[2.gif]99％，呼气末CO[2.gif]波形，波幅正常。 4．提问：控制呼吸时，在麻醉机上哪些操作和参数是正确的？ A．成人呼吸频率为每分钟10-15次，小儿20-30次 B．成人呼吸频率为每分钟16-18次，小儿25-40次 C．成人潮气量为200ml D．吸气时压力7-15cmH[2.gif]O E．吸气时压力20-40cmH[2.gif]O F．吸气与呼气比保持在1:1 G．吸气与呼气比保持在1:1.5 H．呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明呼吸道梗阻 I．呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸 J．只要存在自发呼吸就不必要扶助呼吸 5．提问：关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？ A．正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9 B．正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高 C．V／Q增高时，表示生理短路增大 D．V／Q降低时，表示生理死腔增大 E．出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因 提示：病人吸入安氟醚及50％N[2.gif]O-O[2.gif]，流量1.0升／分钟病人血压维持在17／8kPa，心率80次／分麻醉深度适当，手术已开始。 6．提问：下列常用吸入麻醉药的最低有效浓度（MAC），哪些是正确的？ A．氟烷：0.77-0.84％ B．安氟醚1.2％ C．异氟醚1.68％ D．安氟醚1.68％ E．异氟醚1.15％ F．氧化亚氮105％ G．氧化亚氮100％ 7．提问：对MAC影响的结果哪些是正确的？ A．PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下，MAC升高 B．PaCO[2.gif]在10-90mmHg之间，MAC不受影响 C．代谢性酸中毒时，MAC降低 D．平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高 E．老年人的MAC降低 F．并用其它麻醉及镇痛药物时，MAC降低 G．甲状腺功能升高时MAC升高 H．甲状腺功能降低时MAC降低 I．代谢性碱中毒时MAC升高 J．使中枢神经儿茶酚胺增加的药物，MAC升高 提示：手术中心电图检查，提示ST段V5水平压低0.075毫伏，SPO[2.gif]仍为99％ 8．提问：对这个病人选择哪些用药更合适？ A．术前给东莨菪碱比阿托品合适 B．术前给阿托品比东莨菪合适 C．使用乙醚比氟烷为佳 D．使用异氟醚比安氟醚为佳 E．用芬太尼比吗啡更合适 F．用氯胺酮比芬太尼更好 9．提问：监测心脏血流动力学方面，哪些指标是正常的？ A．肺毛细血管楔压（PCWP）8mmHg B．肺毛细血管楔压（PCWP）22mmHg C．心率收缩压乘积（RPP）9600 D．心率收缩压乘积（RPP）16120 E．心率收缩压乘积（RPP）11880 F．三联指数（TI）168000 G．三联指数130000 10．提问：哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？ A．体温不升高 B．充分供氧和保行正常血压 C．血氧饱和度不过低 D．心率不增加过快 E．心室