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白细胞计数与分类WBC count classification 中南大学湘雅二医院 血液科 白细胞： 中性粒细胞 （杆状，分叶） 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 白细胞计数——测定单位体积血液中白细胞的总数 分类计数——各类型白细胞的比值 白细胞形态改变 手工计数用血细胞计数板 血细胞分析仪与手工法血细胞计数的差异（1） 血细胞分析仪与手工法血细胞计数的差异（2） 一. 白细胞计数 白细胞总数 成人 （4~10）×109/L （4千～1万/微升） 新生儿 （15-20）×109/L 6月-2岁 （11-12）×109/L 二. 白细胞分类计数 成人白细胞分类 百分比 (%) 绝对值（×109/L ） 中性杆状 1~5 0.04~0.05 中性分叶 50~70 2~7 嗜酸 0.5~5 0.05-0.5 嗜碱 0~1 0~0.1 淋巴 20~40 0.8~4 单核 3~8 0.12~0.8 二. 中性粒细胞 (neutrophil, N) 中性粒细胞动力学 （一）中性粒细胞增多（neutrophilia） 正常成人白细胞正常值(4~10)×109/L(4千～1万/微升) 中性粒细胞 百分比 (%) 绝对值（×109/L ） 中性杆状 1~5 0.04~0.05 中性分叶 50~70 2~7 （一）中性粒细胞增多（neutrophilia） 生理性: 病理性: 1.反应性 ⑴急性感染: 与病原体种类、感染部位、程度、机体的反应性有关 （细菌：化脓性球菌*, 病毒： 乙脑， 流出， 狂犬病） 局限、轻度感染 总数正常 N↑ 中等程度感染 10-20×109/L N↑↑ 左移 严重全身感染 20-30×109/L N↑↑↑ 左移明显 （2）严重的组织损伤或急性溶血（12-36h内） （3）（12-36h内） 或 急性失血（1-2h内） （4）急性中毒 （5）恶性肿瘤 （非造血系统） 2. 异常增生性：白血病 骨髓增殖性疾病 （二）中性粒细胞减少(neutropenia) 白细胞减少4×109/L 中性粒细胞减少症1.5×109/L 中性粒细胞缺乏症(agranulocytosis)0.5×109/L ⑴感染： 病毒，革兰氏阴性杆菌，伤寒 ⑵血液系统疾病 ⑶物理、化学因素 ⑷单核-巨噬细胞系统功能亢进 ⑸自身免疫性疾病 中性粒细胞核左移： 定义：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状、晚幼、中、早幼）的百分比增高（超过5％）的现象；常见于：感染、急性中毒、急性溶血、急性失血及白血病等病理状态。 WBC↑ N ↑ ， 轻度核左移： 感染尚轻，抵抗力强 WBC↑↑ N ↑↑ 明显核左移： 感染严重 WBC－ ↓N － ↓ 显著核左移：感染极严重，抵抗力低下 极度核左移：白血病或类白血病反应 中性粒细胞核右移： 定义：周围血中性粒细胞核出现5叶或更多叶，其百分比超过3%者。 常见于巨幼细胞性贫血、抗代谢药物治疗后、 感染恢复期。 （二）淋巴细胞减少 (Lymphocytopenia) 应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞 球蛋白治疗、放射线； 免疫缺陷性疾病、丙种球蛋白缺乏症。 （一）嗜酸性粒细胞增多 (eosinophilia) ⑷ 寄生虫病 ⑸ 血液病：慢粒、