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关于加强学校卫生室用药质量管理的一些思考 为进一步了解和掌握我市学校医务室用药的质量情况，加强对学校卫生室用药情况的监管，XX年4月20至5月20日，防城港市食品药品监督管理局、市教育局和市卫生局联合组成工作组，对防城港市辖区内83所学校卫生室用药情况开展检查、调研。笔者认为，从检查、调研中发现的存在问题来看，具有普遍性。因此，针对存在问题，我们提出一些不成熟的思考与建议，与同行商榷，目的就是为了能够加强对学校卫生室用药质量的管理，确保学校学生用药安全，切实保障学生的身体健康。 一、基本情况 此次专项检查，我们出动执法人员共98人次，共检查了全市乡镇中心小学、中学、城区中小学83家。检查人员采取听汇报、看资料、查现场等方式对学校卫生室药品质量管理制度的建立及执行情况、药柜建设及其配备的设施设备情况、药品购进渠道及有关供货方的档案建立情况、药品验收情况及有关质量管理记录完善情况、药品贮藏情况、不合格药品管理情况和抗菌药物使用情况、药品不良反应监测工作开展情况、医疗器械的使用等情况进行了全面检查。从对学校卫生室的检查情况看，经过去年的专项整治，今年以来，各级教育部门、学校的用药安全意识明显增强，药品管理工作得到进一步的重视和加强。每所学校都有一名副校长分管医务室工作，明确了卫生室的责任领导，建立了药品质量管理制度，配备了必要的药品药柜，卫生室内卫生整洁，药品能够分类摆放。同时，部分卫生室的医务人员还能承担着学生生理健康、卫生知识的讲课，较好地发挥了学校医务室应有的作用。但是，学校卫生室的工作还存在不少的问题，还有待于我们进一步研究和解决。 二、存在的主要问题 （一）专职卫生保健教师配备严重不足。这次检查的83所学校，设有卫生室的76所，占应设卫生室学校总数的91.57%；配备专职卫生技术人员20所学校，占应配备专职卫生技术人员学校总数的24.1%，全市共有专职卫生技术人员25人，占应配备专（兼）职卫生保健教师的33.3%；配备兼职学校卫生保健教师50所，占60.2%。取得《医疗机构执业许可证》的卫生室4个，占全市学校卫生室应取得《医疗机构执业许可证》总数的5.3%。经过药监部门培训并取得相关证书的专（兼）职卫生保健人员6人，占专（兼）职卫生保健人员总数8.0%。全市各学校在校学生人数六百人以上的有48所，按要求应配备专职卫生技术人员108人，现在只有25人，缺口83人（其中港口6人，防城27人，上思23人，东兴 20人，市直7人）。 （二）学校卫生室简陋、药品药械、相关设备的配备达不到标准。根据《中小学卫生室器械与设备目录》的配备标准要求，学校卫生室面积至少有20m2以上，班数超过40个班，人数超过2000人的学校卫生室面积至少有40m2。而全市学校卫生室面积在20m2以下的有19所，占全市学校卫生室总数的23%。各中小学校卫生室药品药器械严重不足，并且缺乏保养与维护。 （三）药品质量管理制度没有得到落实。大部分卫生室能够按要求制定了药品质量管理制度，并且落实制度比较好的有防城港市高级中学、防城区实验学校。但是，有部分学校卫生室没有建立药品质量管理制度，有的虽然建立了，也没有把管理制度落实到位，特别是对药品验收、储存、保管、养护的管理制度落实不够好，没有对药品质量作定期检查，发现有过期、失效药品。 （四）药品购进渠道不规范及未建立供货方档案。由于卫生室用药量较少，所以有近2／3医务室的药品都是从个体零售药店购进，无合法购进票据，部分从具有合法资质的药品批发企业购进药品的也没有收集药品供应商的资质证明资料，因此不能从购进渠道上确保用药安全。 （五）购进药品时未进行验收及对贮存药品的养护也不够。虽然大部分的卫生室有药品登记表，但表内项目过于简单且不符合有关要求，没有体现药品包装、标签、说明书，外观性状是否符合要求，也没有建立完整的药品购进记录，不能从根本上保证药品质量。同时大多数卫生室人员不知道怎样养护药品，即使对一些药品的养护知识有一些了解，但也没有开展日常养护工作，存在有过期药品不能及时发现和没有按规定进行处理的现象。 （六）药品贮存摆放不规范。大部分学校卫生室都配备了与药品贮存相适应的药柜，药品存量虽不多，但摆放零乱，没有进行药品分类管理，存在内服和外用药品、一般药品与串味药品、器械与药品混放现象，有的需冷藏的没有放入冰箱，也没有建立温湿度记录。 （七）不合格药品管理不规范。医务室虽然建立了近效期药品管理制度，但没有得到有效执行，不合格药品的确认、报告、报损、销毁没有按规定做好登记，也没有存放于不合格药品区（柜、箱），大部分都是当作垃圾一样丢掉。 （八）学校领导重视不够，卫生经费投入不足。部分学校领导对学校卫生工作认识不足，没有对学生开设健康教育课或卫生知识课，学生的卫生意识较差，学生的自我保护能力不强。同时，大部分的