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关于惠州市职业病卫生管理现状与对策 　　关键字： 现状与对策 　　摘要:目的 分析惠州市职业卫生管理现状并提出防控职业病的对策。 方法 采用描述性流行病学调查方法，对收集的相关资料进行分析。 结果 全市登记工业企业2万余家，从业人数103万，涉及职业危害的企业数约4000余家，自1998年共收到8起职业病事件报告，与从事企业数和人数严重不符，存在管理空白。 结论 加强法制宣传教育，认真贯彻和落实《职业病防治法》，加强职业卫生的执法和监控力度，坚持“预防为主”多部门协作，是预防和控制职业病的重要举措。 　　关键词:职业卫生;现状;对策 　　近年来，随着“南海石化”落户，惠州市又进入工业大发展期，但伴随的职业卫生问题也日益突出，特别是近期，电池制造、宝石加工行业部分企业陆续发生多名员工出现职业病的事件，不仅对工人的健康造成损害，还严重影响企业的正常生产秩序和社会的稳定。专家预言，未来5～10年我国将进入职业病发病的高峰期。如不引起社会各界的重视，职业病问题将成为困扰我市经济发展和社会稳定的因素。为了有效地控制职业病的发生，现对全市职业病防治工作的现状进行分析并提出相应防治对策。 　　1 材料与方法 　　1.1 基本情况 据工商部门统计，全市登记工业企业约2万余家，就业人数103.0万人，其中涉及职业危害的企业数约4千余家。行业分布以电子、轻工、五金加工、制鞋箱包、电池、电镀、塑胶、水泥及人造宝石加工等为主。涉及有毒有害物质种类有粉尘、铅、锰、镉、氰化物、有机锡、“三苯”、三氯乙烯、二氯乙烷、丙烯腈、各种高分子化合物、噪声、放射线、高频等。 　　1.2 方法 采用描述流行病学方法，对收集的职业卫生事件及时进行现场处理并进行分析。 　　2 结果 　　1998年至今共收到8起职业病（含职业中素和疑似中毒）事件报告，其中急性职业（有机锡、氰化物、三氯乙烷）中毒事件3宗，涉及人数51人，尘肺病例54例，慢性职业性轻度镉中毒病例2例，涉及职业性镉作业及铅作业异常人员逾300人次。 　　3 讨论 　　3.1 职业病防治工作中存在的问题 　　3.1.1 法制宣传滞后，全社会对职业病防治工作的认识不够。包括部分基层政府和职能部门对职防工作的重要性认识不足，部分企业负责人及管理人员对《职业病防治法》缺乏认识，对监测工作不予重视和支持，常借故推诿、甚至阻挠卫生监督、监测人员的执法检查和防治工作。另是大部分劳动者岗前没得到职业病防治的知识培训，对恶劣生产环境，缺乏自我保护意识。 　　3.2 职业病从源头上未得到有效控制 部分基层政府片面强调招商引资，让一些属国家明令禁止的“五小”工业和属工艺落后淘汰的企业落户，尤其是制鞋、宝石、电池、电镀、皮革等职业危害大，污染严重的中小企业。个别职能部门不按法规办事，给已明令取缔的企业，异地发予相关的证照。企业在申报的过程中漏报、瞒报的现象普遍。卫生部门对企业职业病危害的种类掌握不清楚，降低职业卫生监管和职业病的防治力度。 　　3.3 职业病防治措施在企业中得不到落实 大部分企业未建立健全专门的职业卫生安全生产管理规章制度，职业病防治工作平时基本上不落实，大部分企业只是对在岗期间的工人进行一般性体检，未落实在岗期间职业性健康体检工作，不能从根本上发现，控制职业禁忌人员和职业病病人。导致职防部门一进行职业性健康体检就发现大批异常人员。另是部分企业片面追求经济效益，职业危害防护措施和设施不到位。个别企业拒绝职防部门对车间进行监测，车间职业危害状况不清。 　　3.4 部门协调不够 卫生部门得不到全市企业具体数目、类型、分布状况等资料，目前已向卫生行政部门申报职业危害项目的企业全市只有1000余间，绝大部分中小型企业职业危害未得到有效的监管。因卫生行政部门以前未参与联审，原有企业的规划与建设都没有经卫生学评价，普遍存在防护设施未能在“三同时”中落实，在接受职防部门管理时，造成既成事实，此时已埋下中毒事故隐患，也给整治带来难度。 　　目前的联审工作会议仅局限在市级，仅涉及的基本是大、中型的新建设项目，并且大多数联审项目不确定性太高。对涉及职业病危害的项目，企业也不按规定向卫生行政部门申报，违规在建的现象普遍。 　　3.5 职业病防治投入不足，远落后经济的发展 各级职防部门普遍存在经费、装备、人员不足等现象。大部分企业对生产性投资舍得下本钱，对职业防护的投资极少，有些企业甚至缺乏最基本的防护。 　　4 防治对策 　　为进一步加强我市企业职业病防治工作的管理，控制和消除职业危害，预防职业和职业中毒事故的发生，保护广大职工的身体健康，维护社会稳定，对职业病的防治工作提出如下防制措施。 　　4.1 加强法制宣传教育，从根本上落实职业病防治工作