医院用药分析与监测系统的功能研究.docVIP

医院用药分析与监测系统的功能研究 中国药房杂志社信息中心会同第三军医大学西南医院、重庆医科大学临床学院于1997年立项研究开发了《医院用药分析与监测系统》[1]（以下简称《系统》），并于1998年建成投入试运行。为了检测《系统》的功能，研究组于1999年对云、贵、川、渝37家医院的用药数据进行了汇总统计分析，观察了《系统》的功能。研究结果证明：《系统》运行稳定,指标设计合理,统计分析与监测功能全面，《系统》信息准确、快速、敏感，并具有良好的可重复性、可操作性及高信度和高效度。现将结果报告于下： 1观察医院基本情况 在西南地区观察医院计37家，其中重庆20家、四川9家、云南5家、贵州3家。各观察医院均以城市大型医院为主，如重庆20家医院病床数占全市城区医院（不含县及县以下的医院）病床总数的32.27％，用药金额占全市城区医院用药金额的59.40％；全市500张床位以上的大型医院11家，观察医院占有10家，占90.90％。由此可见，《系统》所得结果，相应能代表西南地区城市医院的用药状况。 2主要指标及其功能 2.1主要指标 《系统》建立了多维指标体系,可从多个层面说明医院用药情况,阐明医院用药属性。《系统》的主要指标是金额、限定日剂量数（DDDs）及其导出的药品日均费用、常用药品日均费用、贵重药品日均费用、常用贵重药品日均费用、贵重药品日均价格、常用贵重药品日均价格等指标。这些指标具备对药品进行分析与监测的功能。 2.2《系统》功能 2.2.1系统分析功能：《系统》用药品金额、DDDs等指标对用药情况进行分析，因这两个指标可以在同品种或不同品种间进行比较，它们分别代表药品的经济价值、数量，具有同质性，故可作统计比较分析。表1所列《系统》37家医院1999年用药金额、限定日剂量数（DDDs）、日均费用排序表明了各医院在用药金额（药品收入）、DDDs（用药规模）、费用（用药经费水平）之间的差异。由表1可见，华西医科大学、重庆医科大学、第三军医大学等的附属医院，云南、四川等省医院的药品金额、DDDs名列前茅，而地区医院、企业医院等稍小的医院则居于后；日均费用的高低有所不同，并非医院越大日均费用就越高，它涉及用药的水准，又涉及普通门诊量的大小，两者从相反方向影响费用。《系统》中费用排名第一的是用药水准高、普通门诊量相对较少的重庆市某专科医院，其次为疑难重危病人多、用药档次高、普通门诊较少的第三军医大学的两所附属医院。 《系统》药品金额、DDDs等指标，不仅可分析医院用药的整体状况，还可对药品大类、通用名、商品名及药品生产厂、药品供应公司等进行分析。 2.2.2《系统》监测功能：此功能指标是根据政府、医院管理宏观调控需要而设计的，是从《系统》的基本指标中导出的一系列指标，它们主要是：药品日均费用、常用药品日均费用、贵重药品日均价格、常用药品日均价格、贵重药品日均费用、常用贵重药品日均费用及医院用药与基本药物的关系等指标。这些指标的导出方法、含义、监测用途，以重庆地区医院1999年度的 统计数据作如下说明：药品总金额药品DDDs总数药品日均费用==2.60元 此指标含义为地区内医院1个品种1日量的平均费用,主要监测医院药品消费水平。药品DDDs排序前100位总金额药品DDDs排序前100位DDDs总数常用药品日均费用==0.83元 此指标含义为消费1个常用药品1日量的平均费用，主要用于监测常用药品的费用水平。药品日均费用排序前100位费用总额100贵重药品日均价格==255.39元 此指标含义为贵重药品1日量的平均价格，主要监测贵重药品价格。贵重药品中DDDs排序前50位费用总额50常用贵重药品日均价格==93.33元 此指标含义为最常用的贵重药品1日量的平均价格，主要监测常用贵重药品的价格。费用排序前100位总金额费用排序前100位药品DDDs总数贵重药品日均费用==8340元 此指标含义为消费贵重药品1个品种1日量的平均费用，主要监测贵重药品的消费水平。贵重药品中DDDs排序前50位药品总金额贵重药品DDDs排序前50位DDDs总数常用贵重药品日均费用==7157元 此指标含义为消费最常用贵重药品1个品种1日量的平均费用，主要监测常用贵重药品的消费水平。 表11999年度西南地区37家医院用药情况分析 医院用药受多因素的影响，因此，此指标是动态的。由于它建立在一定的结构基础上，所以能科学、动态地反映出各个时期不同地区医院的用药状况，起到监测作用。 2.2.3《系统》指标信度、效度、效果的观察：评价一个《系统》，常从该《系统》的稳定性、《系统》输出结果与客观的吻合度及其产生的效果等方面进行考察，以确定该《系统》的信度、效度及效果。为此，我们作了下列观察： (1)观察不同地区监测指标的稳定性与协调性：研究组对西南地区的四川、重庆