过去10年公共卫生取得的进展和未来的重大挑战.docVIP

过去10年公共卫生取得的进展和未来的重大挑战 世界卫生组织总干事陈冯富珍博士 主席先生、各位执委委员、阁下、女士们、先生们： 感谢在座的各位对我们的同道——索马里前卫生部长阿里博士所表达的缅怀之情。这场灾难从另外一个方面触动着我们。这次爆炸的发生正值摩加迪沙的一所医学院举行毕业典礼之时。六年的医学培训随着几个生命的终结而丧失殆尽。世卫组织对该所医学院一直在提供支持，我们还将继续支持下去。 我知道，你们会与我一道对海地人民表示沉痛的哀悼，对正在快速提供支援的多个方面表达感激之情。目前，尚不能对失去的生命作出可靠估计，但这个数字至少为5万，并且有增多之势。这场灾难已被列入近代史上最具毁灭性并且在后勤方面最具挑战性的事件之列。当灾难在公共卫生境况不佳的地方降临时，我们正在看到所遇到的困难。 发生灾难之后，我们设法预防的许多问题已经在海地展现出来。这些问题包括与饮水和环境卫生系统不良、计划免疫的低覆盖率和广泛存在的营养不良、传染病疫情、艾滋病和结核病的高流行率以及药品和医疗服务的不稳定性。 对基础设施造成的几乎不可置信的破坏波及到了医院和卫生中心。世卫组织的房舍受到损坏，但我们仍可开展工作。现场有一支世卫组织/泛美卫生组织专家工作队，正在引领对地震作出的卫生应对活动。 首要任务是对紧急卫生需求的性质和程度进行评估、医治伤者、找到尸体并开展传染病监测。外部援助在不断涌入，但支持活动必须与紧急卫生需求密切相关，并要做出严格协调。这属于世卫组织的部分工作内容。我们有充分的理由对幸存者的健康表示关切。 加强医院应对紧急情况的能力是去年世界卫生日的主题。有一点显而易见，在基础设施不够坚固时，人群在灾害面前具有的脆弱性会大大增加。基础设施和能力方面的薄弱性与人群的脆弱性之间存在密切关联，这一关联涉及到公共卫生的许多其它领域。 女士们，先生们， 我们处在21世纪第二个十年的开端。离2016年仅剩下五年了。会议议程中有一项有关卫生相关千年发展目标进展情况的报告。 其它方面的几个报告对有助于实现这些目标的活动进行了描述，或者指出了需要应对的特定挑战。如报告所示，就单个国家所取得的进展而言，似乎在较富裕的人群中取得的进展最大。在改进最脆弱群体和穷人中的最贫穷者的生活方面，我们的所作所为仍然不够。 在国际层面上，情况不尽相同。非洲区域必须继续成为特别关注的重点。但是，许多催人奋进的成功光辉例证比比皆是。 这些例证中，有些来自于全局趋势。接近去年年底时，世卫组织和其它机构发布了有关艾滋病、结核病、疟疾、疫苗和免疫以及儿童健康发展趋势方面的大量报告。 你们将会了解到所有这些领域的良好发展趋势。取得的进展有时不够稳固，受到耐药性和未来筹资不确定性等系列因素的不利影响。但趋势肯定是积极的。尽管必须谨慎看待对疟疾状况所持的乐观态度，但是数个世纪以来我们首次获得了一些好消息。这也属于进展。 实现国际卫生承诺的努力从来就没有动摇过，即使在多个方面面临多重全球危机时也是如此，我们所有人都可为此感到骄傲。 除了这些全局趋势之外，为这次会议准备的报告包含了许多特定的进展指标。在儿童死亡存在高负担的68个国家中，有66个国家将补充维生素A作为一项挽救生命的措施加以实施。2000年以来，麻疹死亡已经减少了78%。正如该议题的报告所作出的结论：消灭麻疹是可实现的。如果我们有意愿做到这一点，我们就能做到。 到XX年，98%的结核病报告病例获得了诊断，并纳入到DOTS规划之内进行治疗。已有逾100个国家采纳了世卫组织儿童生长标准，反过来这既增加了对减少营养不足规划的投资，又解决了儿童期肥胖症这个日益严重的问题。如我在多个场合所述，能衡量，始能执行。 迈入这个新世纪十年之后，我们正在看到卫生发展援助可带来实效的迹象。同样重要的是，在努力实现数量有限且具有时限的卫生目标过程中，一些根本性问题得以发现并正在找到使公共卫生全面受益的解决方案。 正如大家面前的报告所示，我们正在取得进展。我们需要不断将我们的眼界放高一点，目标是为越来越多的人做更多的事。 女士们，先生们， 对我来说，上一个十年最好的卫生消息莫过于姗姗来迟的大流行性流感后果极其温和。倘若大流行性流感换作另一种情景，本届会议的议程将完全不同。倘若病毒变异，毒性更强，我们将谈不上稳步前进。我们只能原地踏步或忙于应对重大冲击。 自从新的H1N1病毒出现后，我们始终是幸运的，到目前为止，仍然很幸运。病毒最初是在有完善监测系统的国家蔓延。如实和迅速的早期报告为国际应对确立了标准。 病毒没有变异为致命性更强的形态。对奥司他韦的耐药性没有普遍发生。疫苗经证明是安全的，与流行病毒高度匹配。在任何这些领域，本来都有可能变生不测。 我们在其它方面也是幸运的。这是信息和通讯技术革命以来发生的第一次大流行病。历史上第一次，国际社会可实时目睹大流行