广东珠海公共创业孵化（实训）基地入驻项目申请表.doc-附件.docVIP

附件： 广东珠海公共创业孵化（实训）基地 入驻项目申请表 项目名称： 经营范围： 经营类型： 填报时间： 年 月 日 珠海市人才资源与就业服务中心 印制 项目名称 所属行业 企业名称 主要产品 或主营业务 工商注册地址 注册资金 工商注册号 首批入驻基地办公员工人数 企业法定 代表人 （或负责人） 姓 名 性 别 学 历 毕业院校 所学专业 毕业时间 户籍所在地 手 机 QQ邮箱 住 址 技 术 情 况 购买 □ 合作 □ 自主研发 □ 专利 □ 商标 □ 版权 □ 鉴定成果 □ 其它 □ 顾问情况 顾问企业及电话 顾问姓名及电话 创业团队主要成员基本信息（可附花名册、人员简历及相关证书复印件） 姓 名 性别 毕业时间 毕业院校、专业 手机 QQ邮箱 项目基本概述： 本项目在孵化期内经营状况预期发展目标 发展阶段 累计实现营业收入（万元） 实现 利润率 （%） 累计上缴税费 （万元） 当期入驻基地办公员工人数 其他创业创新成果（如专利申报、科研立项、企业上市、获得投融资等） 孵化满6个月 孵化满12个月 孵化满18个月 孵化满24个月 说明：按照《广东珠海公共创业孵化（实训）基地管理办法》的规定，上述指标将作为入孵企业孵化期间经营状况评估考核的主要依据，请各入孵企业务必认真填报。 申请人声明： 1、本项目自愿申请入驻广东珠海公共创业孵化（实训）基地培育。 2、以上填写内容及所提供材料真实有效，项目及产品无任何产权纠纷和经济纠纷，并自愿承担一切法律责任。 3、已经详细阅读和了解《广东珠海公共创业孵化（实训）基地管理办法》及相关管理制度。若有违规、违法行为的，将按规定取消孵化资格，一切责任自负。 申请人签名： 盖 章： 年 月 日 项目评审专家组意见： 专家签名： 年 月 日 珠海市人才资源与就业服务中心审核意见： 盖 章： 年 月 日 注：珠海市人才资源与就业服务中心可根据实际需要对本申请表内容进行调整。 4—