气管切开术后护理-1.pptVIP

西安交通大学第二附属医院耳鼻喉头颈外科而后 西安交通大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科病院 * 气管切开护理 1.气管切开护理 保持气管套管通畅 妥善固定好气管套管 气管套管的清洗和消毒 给予湿化气道 保持气管套管通畅 保持室内清洁、空气新鲜，保持室内的湿度和温度，室温在22~24℃左右，湿度在70~80％左右。可采用加湿器及地面洒水等方法。 术后要密切观察呼吸，如有呼吸困难、呼吸次数增多、喘鸣音等，应立即检查套管及呼 吸道内有无阻塞及压迫。同时，病情需要应及时吸痰。 仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、戴手套。 ⒊正确吸痰，防止感染： ⑴首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽，发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。 ⑵先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。 ⑶吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。 ⑷遵医嘱配置气道湿化液，用控速泵控制速度，视患者痰量多少调节速度。可在每次吸痰前加强湿化。 ⒋手术创面的护理：常规每日在严格无菌操作下更换敷料2-3次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。 ⒌使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。 ⒍每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。 ⒎保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。 指导要点 ⒈吸痰前应与患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。 ⒉佩带气管套管出院者，应告之患者及家属： ⑴不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ⑵沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。 气管套管的固定 气管套管的清洗和消毒 1.取下内套管  取下的内套管 2.用双氧浸泡后再在流动水下或生理盐水冲洗。 并用刷子清洗套管内的痰痂 3.对光检查套管是否清洗干净？ 4.放入戊二醛溶液中浸泡20min 5.放入生理盐水中冲洗无味时方可安装套管。 湿化气道 0.9%的氯化钠溶液 0.9%的氯化钠溶液+糜蛋白酶4000u 雾化吸入 喉癌术后的出院宣教 饮食： 以清淡、易消化、营养丰富的软食为宜，避免进食辛辣刺激性食物，禁烟酒 活动：不去人群密集、粉尘较重、空气污染明显的地方。注意劳逸结合，根据体力适合活动，不可剧烈运动。 气管套管的自护知识 正确取放内导管的方法，内套管的清洗消毒方法。 告知部分喉切除术后患者防止脱管的重要性. 掌握避免异物、污水进入瘘口的方法。 *