气管插管护理与气管切开的护理-1.pptVIP

气管插管护理; 拔管的适应症;一、概念;非确定性人工气道;确定性人工气道;手 法 开 放 气 道;口 咽 和 鼻 咽 通 气 管; 面 罩 和 简 易 呼 吸 器; 喉 罩 和 食 管 气 管 联 合 通 气 导 管; 气 管 插 管 和 气 管 套 管;气管插管的作用;气管插管的适应症和禁忌症;;气管插管的护理;一、气管插管前的准备;一、气管插管前的准备;气管插管用物;气管插管用物;二、气管插管时的配合;放置喉镜;插 管;记录刻度，固定;连接呼吸机;气管插管的深度;牙 垫;三、气管插管后的护理;三、气管插管后的护理;（二）、保持通畅;吸 痰;吸痰时机：;经气管插管吸痰的操作要点;吸痰注意事项;吸痰注意事项;判断痰液粘稠度的方法和临床意义 ： 痰液的粘稠度程度反映不同的临床情况，在吸痰过程中应认真观察痰液的形状； 根据痰液在吸痰管玻璃接头处的形状和玻璃管内壁的附着情况，可将痰液的粘度分为3度：;痰液粘稠度;Ⅱ度（中度粘痰）：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。 提示：有较明显的感染，需加强抗感染治疗。白色粘痰可能与气道湿化不足有关，必须加强雾化吸入或气管内滴药，避免痰痂堵塞人工气道。;Ⅲ度（重度粘痰）：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留大量痰液且不易被水冲净。 提示：有严重感染，必须抗感染治疗或已采取的措施无效必须调整治疗方案。 痰液太粘稠不易吸出，提示气道过干或伴有机体脱水现象，必须及时采取措施。 ;（三）、预防感染;口腔护理;（四）、人工气道的湿化;1、病室及床单位:　　 室内保持清洁、空气新鲜，室温在22℃-24℃左右。 2、人工气道湿化的方法：　　 呼吸机上配备的加温和湿化装置。 湿化器的温度一般控制在32-35℃为宜; ; 5、雾化吸入：可用于稀释分泌物，刺激痰液咳出及治疗某些肺部疾病。 雾化液一般选择蒸馏水或生理盐水，根据病情还可加入化痰和抗菌药物。 ;人工气道湿化的标准：;（五）、气囊管理;封闭气囊的方法;远离亲人 陌生环境 呼吸机报警声 对医护人员不熟悉;心理护理;采用一??尽可能简单、易理解的交流方式，如非语言交流方式：手势、写字板、卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。 调节报警音量在合适范围，及时处理报警。 ;拔管指征;拔管;观察有无喉头痉挛（表现喉部喘息，严重者呼吸困难，须重新插管）、喉头水肿及声带损伤（表现为声音嘶哑）； 观察呼吸状况和血氧饱和度；一旦出现缺氧，应立即处理，必要时可再次插管； 鼓励病人咳嗽、咳痰，加强雾化吸入，翻身叩背； ;五、意外拔管; 妥善固定气管插管 正确有效的约束 有效的心理支持 适当的镇痛镇静 加强培训，提高防范能力 ;意外拔管的处理;气管切开的护理;气管切开的特点;气管切开术后的护理;气管切开术后的护理;气囊管理;气囊管理;气囊上分泌物的清除;气囊上分泌物的清除;;气管切开病人的心理护理;拔管;强化呼吸道管理，保持呼吸道通畅，加强吸痰及湿化雾化是气管切开护理中最关键的措施。 气道管理重在细节，需要每位医护人员严格遵循各项操作规程，发扬慎独精神，预防并发症，最大程度保证病人的安全。 ; 人工气道是急危重症患者生的通道，是危重患者呼吸支持的重要途径。良好的气道管理可改善危重患者的预后。 护理人员是人工气道的管理者，是呼吸支持是否成功的关键因素,护理人员必须提高人工气道管理的能力和水平，更好地救治急危重症患者。