身体观的历史与现实(2015春硕士)答题.ppt

身体观的历史与现实 医学哲学教研室 唐文佩 到哪里才能找到完美爱妻？ 美国整形医生戴维·马特洛克的答案是“自己做一个”。 变化了的图像 汉娜·威尔克的摄影作品 纲 要 传统医学与身体的表现形式 古希腊身体观与古中国身体观的比较 解剖学与身体的机器模型 当代流行的身体观念 传统医学与身体的表现形式 在理解健康和疾病时，希腊医学及哲学传递出的身体形象在两千年间主导着医生、精英以及大众阶层的理解力——体液论 源于古希腊人对自然的理解 受恩培多克勒的四元素影响，人体由血液、黄胆汁、粘液和黑胆汁 四体液学说与宇宙关联 体液论的解释能力 对一些生命现象的解释能力 对人体内部状态——性格的解释力 对从健康到患病过程的解释 体液论对健康与疾病的解释 健康是液体彼此间和平共处、力量保持良好的平衡； 疾病是某种体液过多、积累起来 对疾病的治疗就是纠正不平衡的体液 体液论的发展——精气 动物的生命精气，这些“微妙的液体”极为精细、轻盈，犹如空气，它们穿越身体，起到了生命的呼吸作用； 与普罗大众和精英人土所持有的日常经验相和谐。 发端于公元前5世纪末，公元2世纪在盖伦的推动下创立了教条的形式，1 1世纪之后它渗透到了伊斯兰世界，中世纪自始至终受其支配，直到相当晚近的年代还没有被废替 体液调理的经受者必定是整个人，而不仅仅是受疾病侵袭的那一个部位 导致了体质论 同一时期还存在着其他疾病的解释体系 古希腊身体观与中医身体观的比较 ——血与生命 放血疗法的兴衰 在西方，放血疗法的历史源远流长 盖伦认为放血疗法适用于任何重病，构建了一整套放血疗法的体系； 中古世纪放血成为一种保健措施，“春天放血，体健如王”； 1163年，放血的操作由僧侣转向理发师； 18世纪末到19世纪初，放血疗法成为西方最普遍也最受信赖的养生方式； 19世纪中期，放血疗法才逐渐受到质疑而失势。 美国著名的大夫本杰明.瑞师（Benjamin Rush）是放血疗法的推广着和实践者，曾治疗1794年到1797年的费城黄热病 1799年12月13日，美国首任总统乔治·华盛顿因喉咙疼痛，先后叫医生和管家为自己放掉了2500毫升血，据判断华盛顿死于咽喉和气管发炎，但严重的失血加速了其死亡。 之后针对放学疗法的几乎所有临床研究均否定了放血疗法的效果 1800年，苏格兰军医亚历山大.汉密尔顿用对照的方式研究放血疗法 1810年，法国人皮埃尔.路易发表了7年时间对近2000名病人的临床观察 之后人们对放血疗法的信念开始动摇，以后很多文章发表，都证明放血疗法给病人的伤害远远大于给病人提供的帮助。 今天，放血疗法的效果被归因为文化或心理因素，即医学权威、病患信心、病人对医生的信赖。“大部分经常实施的放血都颇为安全，若无其他作用，至少能够让病患安心” 放血疗法背后的身体观差异 血液是生命的必须 但血液的品质与生命的品质相关：血液过多或不足、过热或过冷、通畅或阻塞、以及分布不均都会影响一个人的感觉、健康，甚至人格 血液成为治疗对象 古希腊对血液过剩的恐惧 “一切疾病的内在成因都有两种解释，若非血液过剩就是消化不良” “易于患病的身体是因饮食过量、懒散、放纵而导致的血液过剩的身体” ——盖伦 血液过剩是所有疾病的起源，赘生物、良性肿瘤、发炎、出疹都是血液淤积的结果。 古中国对血液流失的恐惧 放血在古中国也存在，《内经》多次提到放血疗法，但到了东汉时期，放血疗法就基本退出了历史舞台。 相对于西方放血师担心血液过剩，中国人更认为疾病起于“虚” 。 虚就是病态的虚竭 “上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。 今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。” ——《素问》 “虚”是内在元气的丧失。中医认为生命是有限的资源，可以有智慧地予以保存，也可以鲁莽地提早耗尽。而血液的流失基本就等于元气的流失。 一旦身体虚空，外在的侵略者就会趁虚而入，如风、寒冷、温热、潮湿 小 结 希腊与中国医生都认为内在状态是首要的 放血师认为疾病来源于血液过剩，针灸师认为疾病来源于虚空，因此，西方恐惧囤积，东方恐惧流失 对待身体的不同看法，带来了不同的治疗措施 比较古人关于身体认知的历史，使得我们不断重新检视我们现有的认知和感受习惯，并想象不同的存在方式 解剖与解剖学 作为公共