药物滥用与药物依赖性综述.ppt

吗啡 鸦片 海洛因 海洛因（Heroin）学名：二乙酰基吗啡(diacetymorphine hydrochloride ) 俗名：“四号”“白粉”“粉仔”等。 古柯叶 古柯碱 (2)可卡因类（cocaine） 包括可卡因碱、古柯叶、古柯糊。 可卡因由古柯树叶中提取，其化学名称为苯甲基芽子碱，一般呈白色晶体状，无臭，味苦而麻，是最强的天然中枢兴奋剂。 精神依赖性强，流行欧、美国家。 (3)大麻类 属大麻科，为一年生草本植物，生长于北非、北美、中东、印度、西印度群岛及中亚部分地区。大麻雌、雄异株，雌株花叶含有丰富的大麻脂，人吸食后能产生致幻作用。 (二)精神药物（psychotropic substances） 指主要作用于CNS，引起兴奋或抑制,连续应用可产生依赖性的药物。 1.镇静催眠药和抗焦虑药 如巴比妥类,苯二氮卓类等。 2.精神兴奋剂(psychostimulant ) 如苯丙胺类(amphetamine),甲基苯丙胺(methylamphetamine)等。 3.致幻剂(hallucinogens)：如麦角酸二乙胺(lysergic acid diethylamide, LSD)、 麦司卡林等。 * * 药物滥用与药物依赖性 (drug abuse and drug dependence) 一.药物滥用及药物依赖性的定义 1.药物滥用(drug abuse) 第一节 药物滥用及其危害 狭义：指背离医疗、预防和保健目的,反复、大量地使用一些具有依赖性潜力的物质,造成滥用者对该药品产生依赖状态,迫使他们无止境地追求用药,往往导致对用药个人精神和身体的危害,并进而酿成对社会的严重危害。 广义：指任何不合理的或超出药物适用范围的用药行为。 药物滥用一词是60年代中期国际上开始采用的专用词汇，它与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等滥用药物中的“滥用”概念截然不同。药物滥用的概念是指长期地使用过量具有依赖性潜力的药物，这种用药与公认医疗实践的需要无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其它异常行为。 美国精神病协会在第4版《精神障碍的诊断和统计手册》中规定药物滥用形式： 为满足某种精神体验将药物用于非医疗目的。 烟酒等生活嗜好品过度使用而损害健康和社会生活。 非法获取和使用法定管制的药物（危害性严重的法定管制药品常称为毒品）。 2.药物依赖性(drug dependence)： 药物与机体相互作用所造成的一种精神行为状态,同时也包括身体状态,表现出一种强迫性地需要继续或定期使用该种药物的行为和其他反应,目的是为了感受它的精神效应,或是为了避免由于停药造成的不舒适感。 1.身体依赖性(physical dependence) 2.精神依赖性（psychic dependence） 3.交叉依赖性（cross dependence) 药物依赖性分类 1)身体依赖性(physical dependence) 机体在足量药物维持下可以保持正常状态,如果突然停药,用药者的生理功能就会发生紊乱,出现一系列严重反应,称为“戒断症状”或“戒断综合征” (abstinence syndrome) 又称生理依赖性(physiological dependence), 是机体长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态,具有耐受性和戒断症状的特征。 又称心理依赖性(psychological dependence),指药物对中枢神经系统作用所产生的一种特殊精神效应，用药者产生一种追求药物的强烈欲望，强迫其追求周期地或连续用药，以满足欢愉感觉或避免不适，出现强迫性用药行为。 断药后一般不出现躯体戒断症状。 几点说明： 1. 难鉴别二者 ； 2. 大部分依赖性药物同时兼有。 3.如何区分临床所谓的“药物依赖性”？ 长期使用某些化学药品或生物制品后，机体会产生耐药性，细菌和病毒亦会产生抗药性，需要加大剂量或更换药种，才能达到治疗效果。临床上对药物的这种特性称之为药物依赖性(drug dependence)。 6.药物依赖性与药物滥用的关系 二者密切相关,药物所致的精神依赖性和生理依赖性是导致药物滥用的生物学基础。而药物滥用又导致药物依赖性的产生,二者可因具体条件互为因果,形成恶性循环。 5.依赖性药物并非都是毒品，实际上都有其正当的适应症； 4.成瘾性(addiction)与习惯性(habituation) 3)交叉依赖性（cross depende