基础护理工作流程..docVIP

基础护理工作流程 目 录 整理床单位 面部清洁和梳头 会阴护理 足部清洁 协助进餐护理 协助患者翻身及有效咳嗽 协助床上移动 压疮预防及护理 大便失禁护理 小便失禁护理 床上使用便器 留置尿管护理 床上温水擦浴 协助更衣 床上洗头 指/趾甲护理 整理床单位 面部清洁及梳头 会阴护理 核对医嘱 洗手、准备用物:温水、会阴擦洗盘一个、内有：消毒弯盘两 只、无菌持物钳2把、碘伏棉球若干、无菌干棉球1－2个、一 次性中单一块，必要时备屏风 核对患者床号、姓名，问候患者评估患 者，向患者说明来意 操作前，用屏风或隔帘遮挡病人，应注意不要过度暴 露患者，协助患者用温水清洗会阴及肛周 协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展 协助患者取仰卧位，双腿弯曲并外展 按自上而下，由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤 按自上而下的顺序擦洗尿管，干棉球擦干 撤去用物，协助患者穿好衣裤，整理床单位，做 好保暖，操作过程中注意观察病情，与患者沟通 询问病人需要 整理床单位，处理用物 足部清洁 洗手、准备用物：温水、脸盆、 毛巾、指甲剪 告知患者，做好准备 协助进餐 协助患者翻身及有效咳痰  协助患者床上移动 压疮预防及护理 大便失禁护理 小便失禁护理 床上使用便器 留置尿管的护理 床上温水擦浴 协助更衣 床上洗头 指/趾甲护理  洗手、准备用物：护理车上备大单、中单、枕套、扫床巾、弯盘、必要时备屏风 问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意 床头摇平，移开床边椅，必要时用屏风或隔帘遮挡病人 床头柜保持一杯一瓶 视情况更换床单，保持各种管道通畅避免受压 协助卧床患者取侧卧位，观察病情变化，扫床巾自上而下湿扫床单位，保持床上无渣屑 移回床头柜及床边椅，撤屏风。开窗通风 询问病人需要 两名护士从床头两侧开始操作，拉平大单、被套、中单，整理床上杂物 处理用物 处理用物 洗手、准备用物：护理车上备大毛巾、脸盆、毛巾、梳子、橡皮筋 处理用物 问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意 床头摇平，倒温水，试水温 松衣领，铺大毛巾于被面 洗脸2次：顺序是额部、鼻翼、面部、耳后、 颊下、颈部 洗眼1次：由内眦到外眦，操作时，动作尽量轻柔 协助病人梳头，女病人头发扎于头顶，保持头发整洁 移回床头柜及床边椅 询问病人需要 评估患者的病情、足部皮肤情况，根据评估结果选择适宜的清洁方法 按需要准备用物及环境，水温适宜 取舒适卧位，进行足部浸泡或擦洗 清洗过程中注意观察病人的病情及与患者的沟通交流 整理床单位，处理用物 按需要修剪指甲 询问病人需要 问候患者，告知患者，询问是否大小便 评估患者的病情、及合作程度，洗手、准备食物，食物温度40-42度 协助洗手，放置餐板，据病情取适当卧位 协助患者服用餐前药 进餐，关注餐量，观察病情 协助漱口，进行语言交流，整理床单位，记录入量 评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心 功能状况，有无手术、引流管、骨折和牵引等 固定床脚刹车，妥善处置各种管路 协助患者背向护士，暴露患者背部，注意保暖 观察患者皮肤情况 从下至上、从外至内叩击背部 告知患者翻身及有效咳痰的目的，做好准备 观察患者面色,指导患者做有效咳嗽 放置翻身枕，将患者四肢安置于功能位 检查各种导管是否通畅 整理床单位、询问病人需要 洗手 评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等 固定床脚刹车，妥善处置各种管道 护士单人或双人将患者移动至舒适卧位，安置固定枕 观察患者面色，检查各种导管是否通畅 问候患者，告知患者，洗手、做好准备 询问病人需要 评估患者的皮肤和营养状态