基础护理服务工作规范卫生部2010.01.11...docVIP

附件2 基础护理服务工作规范 （征求意见稿） 一、整理床单位 （一）工作目标 保持床单位清洁，增进患者舒适。 （二）工作规范要点 1.遵循标准预防、节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无尿便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，清洁并整理床单位。 5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。 6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。 7.按操作规程更换污染的床单位。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。 3.操作过程规范、准确，患者安全。 二、面部清洁和梳头 （一）工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。 3.按需要准备用物。 4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。 5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3.患者出现异常情况，护士及时处理。 三、口腔护理 （一）工作目标 去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。 （二）工作规范要点 1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。 3.化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔，必要时护士协助。指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。 4.护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。 5.协助患者取舒适体位，若有不适马上告知。 6.选择合适的口腔护理溶液及器材。根据口腔pH值或遵医嘱，选择合适的口腔护理溶液。对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从臼齿处放入。 7.操作前后必须清点核对棉球数量，避免清洁、污染物的交叉混淆。 8.如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。 3.患者出现异常情况时，护士及时处理。 四、会阴护理 （一）工作目标 协助女性患者清洁会阴，增加舒适，预防或减轻感染。 （二）工作规范要点 1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴护理的方法等。 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 4.冬季寒冷时，注意为患者保暖。会阴冲洗时，注意水温适宜。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.患者会阴部清洁。 3、患者出现异常情况时，护士及时处理。 五、足部清洁 （一）工作目标 保持患者足部清洁，增加舒适。 （二）工作规范要点 1.遵循节力、安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、足部皮肤情况。根据评估结果选择适宜的清洁方法。 3.按需要准备用物及环境，水温适宜。 4.协助患者取舒适体位，若有不适告知护士。 5.操作过程中与患者沟通，了解其感受及需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7.保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.足部清洁。 3.患者出现异常情况时，护士及时处理。 六、协助患者进食 （一）工作目标 协助不能自理或部分自理的患者进食，保证进食及安全。 （二）工作规范要点 1.遵循安全的原则。 2.告知患者，做好准备。评估患者的病情、饮食种类、自行进食能力，有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等。 3.评估患者有无餐前、餐中用药，保证治疗效果。 4.患者进食过程中，护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。 5.护理过程中与患者沟通，给予饮食指导，如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导。 6.进餐完毕，及时清理用物及整理床单位，保持适当体位。 7.需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食时间、种类、食物含水量等。 8.患者进食延迟时