4 黄伟 授-TXA中英文文献总结(通用版).pptx

氨甲环酸应用于髋膝关节置换术有效性及安全性文献总结重庆附属一医院 黄伟文献检索中文检索：维普、万方、CNKI英文检索：Pubmed、Ovid、EMBASE、Sciencedirect中文文献：62篇（论著53篇，meta分析9篇）英文文献：181篇（论著160篇，meta分析21篇）相关文献数量文献类型髋膝髋+膝中文文献论著(53)15371Meta分析(9)54-英文文献论著(160)469816Meta分析(21)5124文献结果（病例数）中文：4300例 (THA约1200例，TKA约3100例)英文：54000例 (THA约20000例，TKA约34000例)文献结果（总体有效性及安全性）应用TXA有效减少围术期总失血量300-400ml有效减少围术期输血率20%-30%VTE事件发生率约0.5-3%(不增加VTE事件发生风险；也不增加其他可能并发症发生风险)TXA有效性：减少总失血约300-400ml?手术类型未使用TXA使用TXA减少总失血量中文文献髋1200ml(900-1500ml)900ml(700-1000ml)约300ml左右膝1000ml (700-1400ml)750ml (600-1000ml)约250ml左右英文文献髋1400ml (800-1800ml)1000ml (600-1300ml)约400ml左右膝1200ml (800-1600ml)900ml (700-1400ml)约300ml左右TXA有效性：减少输血率20%-30%?髋/膝未使用TXA使用TXA中文文献髋40% (30%-60%)12%(10%-25%)膝30%(25%-40%)7%(5%-15)英文文献髋45%(40%-70%)15%(10%-30%)膝25%(20%-50%)8%(5%-15%)TXA安全性：DVT事件无统计学差异?髋/膝未使用TXA使用TXA中文文献髋0.5%-5%1%-5%膝1%-7%0.5%-8%英文文献髋0.3%-8% (PE: 0%-2%)0.5%-7% (PE: 0%-0.7%)膝0.8%-8.5% (PE: 0%-0.7%)0.4%-7% (PE: 0%-0.8) TXA安全性：其他可能并发症无统计学差异??急性肾功能不全 脑血管意外急性心梗术后入ICU率中文文献未使用TXA无相关报道使用TXA英文文献(主要为全美510家医院的20000余例TXA使用报道中提及*)未使用TXA1.6%0.1%0.2%7.5%使用TXA1.2%0.1%0.1%3.1%??急性肾功能不全 脑血管意外急性心梗术后入ICU率中文文献未使用TXA无相关报道使用TXA英文文献(主要为全美510家医院的20000余例TXA使用报道中提及*)未使用TXA1.6%0.1%0.2%7.5%使用TXA1.2%0.1%0.1%3.1%* Jashvant Poeran et al. Tranexamic acid use and postoperative outcomes in patients undergoing total hip or knee arthroplasty in the United States: retrospective analysis of effectiveness and safety.BMJ2014;349:g4829小结：有效性中文文献英文文献髋膝髋膝氨甲环酸使用人数120031002000034000总失血量 ml（使用/未使用）900/12007501400900/1200总失血减少量 ml300250400300输血率（使用/未使用）12%/40%7%/30%15%/45%8%/25%绝对输血率下降量28%23%30%17%小结：安全性中文文献英文文献髋膝髋膝氨甲环酸使用人数120031002000034000 DVT发生率（使用/未使用）2%/1.7%2.8%/3%1.1%/1%1.7%/1.8% PE发生率（使用/未使用）较少报道较少报道0.2%/0.2%0.2%/0.4%其他可能并发症（使用/未使用）较少报道较少报道AKI:1.2%/1.6%急性心梗：0.1%/0.2%脑血管意外：0.1%/0.1%术后入ICU：3.1%/7.5%谢谢髋膝关节置换中常见TXA使用方法1、THA 髋膝关节置换中常见TXA使用方法2、TKA各位专家，今天为大家汇报一下目前国内和国外文献报告结果对有关氨甲环酸的应用情况，及氨甲环酸的应用与髋膝关节置换术的有效性和安全性的总结我们这一次共识的起草，采用的是中文和英文两类文献。中文主要是三个数据库，英文是四个。通过阅读题目及摘要，最终纳入中文文献共62篇，其中论著有53篇，meta分析9篇，英文里一共有181篇，其中160篇是论著，有21