外科基本技能操作考核评分标准..docVIP

本科教学工作水平评估实习医师病历采集及书写考核评分标准（内、外科） 被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号： 学生学号： 姓名： 性别： 已实习专业： 总分：100分 评 分 标 准 满分 扣分 得分 评 分 标 准 满分 扣分 得分 主诉（主要症状或体征及发病时间） 5 内 外 现 病 史 20 专科情况 5 10 1.起病日期及方式，可能病因或诱因 4 辅 助 检 查 （能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常规及不能确诊的其他化验。如脑脊液常规、X光、血生化、心电图等 10 2.主要症状的系统描素如:部位,性质,持续时间, 缓解或加重因素 4 3.病情的发展及演变 4 4.诊疗经过与效果 2 病 历 书 写 （规范性、是否与问诊查体时一致，错别字） 5 5.与鉴别诊断相关的现病史 4 6.发病后的一般状况 2 诊 断 10 其 他 病 史 5 1.主要诊断 5 男 女 2.次要诊断 3 1.既往史 2 1 3.排序（包括诊断规范） 2 2.个人史 1 1 回 答 问 题 20 3.月经史 0 1 1.诊断依据 4 4.婚姻生育史 1 1 2.鉴别诊断 5 5.家族史 1 1 3.治疗原则 5 体 格 检 查 （考察手法、体征准确性、查体顺序合理） 内 外 4.基础理论 6 20 15 考核评语 总分（得分合计）： 1.一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结） 3 2 2.头部检查（头颅、眼、耳、鼻、咽喉） 3 2 3.颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺） 3 2 4.胸部检查（胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏） 4 4 5.腹部检查（视、听、叩、触） 4 3 6.脊柱和四肢 1 1 7.神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征） 2 1 主考教师（签名） 年 月 日 本科教学工作水平评估教学查房考核评分标准 被评学校： 医院名称： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号： 教师姓名： 性别： 职称： 年龄： 专业： 总分：100分 评 分 标 准 满分 扣分 得分 考 核 评 语 主要优点： 改进意见： 总分（得分合计）： 一.教学内容 50 1.目的明确，阐述清楚 7 2.概念讲述准确清晰 8 3.重点突出，难点讲透 8 4.培养学生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查 7 5.结合临床新进展及科研成果培养学生的创造性思维能力 7 6.注意病历选择，争取多看病种，增加感性认识及操作机会 7 7.双语教学运用得当 6 二.教学方法 30 1.注意基本功训练：病史、体格检查、各科特殊检查法 5 2.训练学生运用理论解决实际问题的能力 5 3.避免单纯的讲课，结合具体病人具体病历印证理论 5 4.教学查房形式有利于激发学生的学习兴趣 5 5.有详细的查房安排，使学生做到心中有数，积极的准备参加查房活动 5 6.布置思考题、参考书，培养学生自学能力 5 三.教书育人 10 1.言传身教，进行医德教育 6 2.注意培养学生的学习意志、科学作风及为人民服务的品质 4 四.教学态度 10 1.查房准备 5 2.查房态度认真，作风严谨 3 主考教师（签名） 年 月 日 3.查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得体 2