外科病临床护理路径..docVIP

外科病临床护理路径 急性阑尾炎手术 日期 项目 护理内容 入院当天（手术当天） 评估 1、一般评估：生命体征及心状态等。准备术前皮及项术前准备。 2、按医嘱补充水电解质及能。 按医嘱补充水电解质及能。 抗生索。 入院后卧床休息。1、帮助患者适应2、做好者心理护理持心情舒畅，3、、枕平卧6小时，低流吸6小时，多功能 监护，及时准确记录。 6、送检病理标本。 健康宣教 l、主管介绍住院规章制度，发连2、如有恶心呕嘱患者头偏侧将呕吐物出。 吸，并告诉患者伤口疼痛暂时的，消除其顾虑。 必要时按医嘱使用止药。 (轻者视具体情况)，先进全流，无不适用小便器，教会患者床上排方法。排尿观察38．5℃38．5℃观察体温变化。 评估 1、一般评估：观察38．5℃38．5℃观察体温变化。生命体征、的小及外形、乳头指、乳皮肤进食者遵医嘱抽血检查。 B超等检查。l、遵医嘱，如口服复康灵 2、根据病人不同证型，遵医嘱予服中汤。注意起居。防外感。 饮食 与配餐员联系合理安排饮食。指导患者、按服务规范要求，及时安置病人做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。向病人介绍，发连心讲述连心、继续完成各项检查。ECT扫描、靶检、乳腺。蛋白、易消化。l、进行手术前的心理及生理准备。2、对眠病人进行指导促进睡眠的措施。 3、介绍同种疾病治疗成功的例，让病人访视种疾病治疗成功的病人，减轻心理压力。 4、余同前。介绍乳腺癌手术前准备的基本l、为了降低术后并发症的发生： 指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。吸烟者应戒烟。 、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防呼吸道感染。 增加白天的活动学会缓慢深呼吸、、饮食宜营养、清淡易消化之。忌辛辣、燥热、酒类等物，选择含丰铁、锌及钙的食物，鱼、肉、蛋、乳多吃蔬菜与水果。保持二便通畅。 2、保持心情舒畅情绪稳定。 第3天（术前一天） 评估 及时了解病人的基本情况如体温、月经来潮情况。 治疗 1、做好相关术前：药物过敏试验、 2、必要时进行配血。l、嘱 2、根据人不同证型，遵医口服药汤。 3、睡前口服舒乐安定2mg。 饮食 2、术前12小时禁食、4小时禁饮。 护理 l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等)， 2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物。妥善保管。 3、晚上10时后给病人上双侧床栏。 健康宣教 讲解手术目的及术前术后注意事项。 其余同前 第4天 （术日） 评估 1、及时了解病人的基本情况。如生命体征等。 2、是否月经来潮。 3、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。 4、引流是否通畅。 5、引流液的颜色、性质、量。 治疗 1、遵嘱注射术前针，做好相关术前准备。 2、及时做好病人术前、术后的生命体征的监测。 3、术后吸氧24小时。 4、中频治疗腰骶部。 药物 l、鲁米那0.19g肌注，术前30分钟。 2、阿托品0.5mg皮下注射，术前30分钟。 3、若接台手术，遵医嘱予以5％G.N.S500ml静滴。 4、术前∕术中予以0.9％N.S+青霉素类药物静滴,预防感染。 5、术后予以抗生素药物静滴，顶防感染。 6、术后补液支持疗法．气血虚者可遵医嘱应用参麦或生脉针剂。 日期 项目 护理内容 活动 1、手术麻醉清醒后6小时内去枕平卧。 2、用枕头垫起患侧上肢，患侧上肢内收固定肩关节制动。 3、术后6小时可活动患侧手指。 、 4、术后6小时活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成. 5、术后6小时可翻身。 饮食 术后6小时内禁饮禁食,6小时后进食半流饮食或普食。 护理 1、做好术晨护理。与手术室护士交班后铺手术麻醉床并备好用物。 2、做好基础护理，及时解决病人的生活所需。 3、加强巡视，及时观察各种管道是否固定通畅无扭曲,引流液的颜色及质、量。记录引流液的量。保持尿管引流通畅。 4、观察伤口情况，指导病人或家属正确使用止痛泵，观察敷料是否有渗血，及时报告医生处理。 5、观测病人的呼吸情况，患侧上肢是否肿胀。 6、注意病人的补液情况。 其余同前 第5天 （术后1天） 评估 1、患侧肢体的血运情况，是否肿胀。 2、引流是否通畅。 3、引流液的颜色、性质、量。 治疗 l、电针双足三里。 2、中频或蜡疗治疗腰骶部。 第5天 （术后1天） 治疗 3、雾化吸入。 4、 5、静脉输液。 6、留泵。 7、补液拔除尿。l、液体支持疗法。2、抗生素药物静滴。 3、遵医嘱口服复康灵，如有特殊 4、根据病人不同证型，遵医嘱予口服中汤剂、肩关制动， 2、上活动 3、补液完毕拔除尿管后可下地活动。 饮食 丰富营养易