深静脉穿刺置管术-1.pptVIP

20世纪50、60年代以来，深静脉穿刺插管在临床上广泛应用，常用于脱水、失血和血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及其他重危病人。 适应症：监测中心静脉压；静脉输液、给药；静脉高营养疗法；抽取静脉血、放血或换血；插入肺动脉导管及经静脉放置起搏导管；急诊血液净化疗法。 血管插管基本手法： 1、Seldinger法：1953年Seldinger首先描述和应用，基本原则为用一小号针穿刺到预定血管，从针尾插入导丝，拔除穿刺针，通过导丝插入导管。 优点： 能通过较小的穿刺针放置较粗的导管，对血管损伤小，输液速度快。 2、外套管针法：用14、16号针穿刺好血管，然后自针孔中插入16、20号导管。 缺点：穿刺针太大，易损伤血管；当穿刺不顺利时，不得向外抽拉，易切断导管 3、带针芯穿刺针法：主要用于小动脉穿刺置管，设备简单，操作容易。 深静脉穿刺置管有多种途径，如锁骨下静脉、颈外静脉、颈内静脉、头静脉、贵要静脉、股静脉等，今天主要介绍颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉穿刺插管方法。 一、颈内静脉穿刺插管 颈内静脉的解剖特点颈内静脉从颅底静脉孔穿出，包裹在颈动脉鞘内，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉外侧下行。颈内静脉上段在胸锁乳突肌胸骨头内侧，中段在胸锁乳突肌两个头的后方，下端位于位于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头构成的颈动脉三角内。