嗜酸性粒细胞增多症分析.ppt

治疗 饮食 药物 糖皮质激素：泼尼松每天20～40mg，服药后1～2 周症状控制后可减量维持，逐渐停药。 抗过敏药物 手术治疗 适用于有肠梗阻的患者，但远期效果不佳，术后需用激素维持治疗 预后 良好 无恶变的报告 小结 嗜酸性粒细胞增多症的诊断关键在于病因诊断。须详细全面检查，以确定原发病。其处理原则为治疗引起嗜酸粒细胞增多的原因或原发病为主。 嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）描述：细胞呈圆形，直径13-15μm。胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强。细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，呈眼镜状，深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。左上：正常低倍镜；右上：正常高倍镜；左下：异常低倍镜；右下：异常高倍镜 * 嗜酸性粒细胞增多 @白杨 嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞是白细胞的一种。有具有独立的前体细胞，在嗜酸粒细胞因子（受抗原刺激的淋巴细胞）刺激下分化成熟。 【参考值】：嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-5%；其绝对值为0-0.7×10^9/L。 【参考值】 ： 嗜酸性粒细胞占白细胞总数的 0.5%-3% ； 其 绝对值 为 0-0.7× 10^9/L 。  主要功能 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发性过敏反应的作用 。——抑制或破坏生物活性物质的合成释放。 参与对蠕虫的免疫反应。——生成过氧化物及酶类 嗜酸性粒细胞增多 嗜酸性粒细胞增多是指外周血中嗜酸性粒细胞直接计数0.45×10^9/L，或白细胞分类0.07。 不是一种独立的疾病，而是由多种原因引起的一种血液学的病理改变。 光镜下：嗜酸性粒细胞（eosinophil，E）呈圆形，直径13-15μm。胞质内充满粗大、整齐、均匀、紧密排列的砖红色或鲜红色嗜酸性颗粒，折光性强。细胞核的形状与嗜中性白细胞相似，通常有2－3叶，呈眼镜状，深紫色。嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围。 左上：正常低倍镜；右上：正常高倍镜；左下：异常低倍镜；右下：异常高倍镜 嗜酸性粒细胞增多症——诊断 外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断嗜酸粒细胞增多症，是一类异质性疾病，关键在于病因诊断。必须详细全面检查，以确定原发病，对诊断不肯定者应定期随访。 外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断嗜酸粒细胞增多症， 关键在于病因诊断。 必须详 细全面检查，以确定原发病，对诊断不肯定者应定期随访。 外周血嗜酸粒细胞绝对值增高即可诊断嗜酸粒细胞增多症， 关键在于病因诊断。 必须详 细全面检查，以确定原发病，对诊断不肯定者应定期随访。 病因分类 反应性嗜酸性粒细胞增多症 继发性嗜酸性粒细胞增多症 克隆性嗜酸性粒细胞增多症 特发性高嗜酸性粒细胞综合征 病因1——反应性嗜酸性粒细胞增多症 变态反应性——支气管哮喘、过敏性鼻炎、药物过敏，皮肤病等 感染——寄生虫病、结核、衣原体 皮肤病——银屑病、湿疹、剥脱性皮炎 病因2——反应性嗜酸性粒细胞增多症 结缔组织病——类风湿关节炎、肉芽肿性血管炎、结节性多动脉炎等。 肿瘤——淋巴瘤、各种实体肿瘤、囊性纤维化等。 内分泌疾病——垂体功能不全、免疫缺陷病、IgA缺乏症、移植物抗宿主病等。 免疫缺陷病——IgA缺乏病、移植物抗宿主病。 间质性肾病 病因3—— 克隆性嗜酸性粒细胞增多症 嗜酸性粒细胞本身为恶性克隆的组成部分。 许多血液系统肿瘤常伴有嗜酸性粒细胞增高 慢性嗜酸细胞白血病(CEL) 骨髓增殖性肿瘤(MPN) 骨髓增生异常综合征(MDS)等。 病因4——特发性高嗜酸性粒细胞综合征 当患者嗜酸性粒细胞增多而不能找出其确定的病因时，称特发性嗜酸性粒细胞增多（IHES） 与克隆性嗜酸粒细胞增多症的鉴别要点是找到克隆性增生的依据。 特发性高嗜酸性粒细胞综合征 2001年WHO制定了相应的标准： ①不明原因的外周血嗜酸性粒细胞增多，持续6个月≥1.5×10^9／L，伴有器官损伤及功能紊乱； ②排除寄生虫、过敏性等因素导致的嗜酸性粒细胞增高，且没有发现嗜酸性细胞克隆的依据。 嗜酸性粒细胞增多症——分级 轻度：嗜酸粒细胞数0.08~0.15，直接计数1.5×10^9/L。 中度：嗜酸粒细胞数0.15~0.50，直接计数1.5~5.0×10^9/L。 重度：嗜酸粒细胞数0.50~0.90，直接计数5.0×10^9/L。 嗜酸粒细胞增多其原因诸多，可根据增多的程度结合病史、体寄生虫感染常为轻度增多 变态反应性疾病常为中度增多 嗜酸性粒细胞白血病等常为重度增多 征和有关实验室检查进行诊断。 诊断思路 诊断思路 嗜酸性粒细胞组织损伤机制