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第一章　健康与促进健康 　　本章阐述健康、亚健康的概念，影响健康的因素。重点是对健康概念的理解以及影响健康的因素的掌握。 一、健康概念　　1．发展着的健康概念　 　以往人们把健康理解为“无病、无残、无伤、 不虚弱就是健康”。1948年WHO（世界卫生组织）在其宪章中写下健康的含义： 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。身体上的健康是指躯体器官组织及细胞的形态、机能的完整； 心理上的健康是指精神与智力处于完好状态， 内心世界丰富充实，适应外界的变化；社会上的健康是指有良好的人际交往和社会角色功能。此后又有人主张把道德健康列入健康概念。 1990年WHO在有关文件中论述健康：健康包括“躯体健康、心理健康、社会适应良好、 道德健康”四方面。 道德健康即从道德的观念出发，每个人不仅对自己的健康负有责任，同时也对他人和社会健康承担义务（例如不在公共场所吸烟）。　　2．健康是一个动态过程　　健康与疾病之间不存在一个明确的界限， 而是一个动态连续过程，是一个由量变到质变的过程。表面上身体健康的人，可能潜伏着病理性过程的发展，只是因为疾病症状和体征没有出现，例如早期癌症。表面上心理健康的人，可能承受着巨大的心理压力，只是没有失去自控能力。事实上，有些疾病一旦出现临床表现，已经是病入膏肓，如肝癌、肺癌，所以提倡定期进行健康检查，早期发现，早期诊断，早期治疗，“以防患于未然”。　　3．亚健康（“第三状态”、“灰色状态”）　　亚健康指机体虽无明确的疾病， 却呈现生活力下降， 适应力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的状态。　　范围：躯体上、心理上的不适应感觉，在相当长时期内难以确诊是哪种病症。衰老、疲劳综合征、神经衰弱、更年期综合征、重病和慢性病的恢复期，均属于“亚健康”范畴。　　4．健康的标志　　世界卫生组织为健康确定了10个标志，即：　　①充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作而不感到过分的紧张；　　②处世乐观，态度积极，勇于承担责任，事无巨细，不挑剔；　　③应变能力强，能较快地适应外界环境的各种变化；　　④善于休息，睡眠良好；　　⑤能抵抗普通感冒和传染病；　　⑥体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臀位置协调；　　⑦头发有光泽，头屑少；　　⑧眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不易发炎；　　⑨牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈无出血和颜色正常；　　⑩肌肉丰富，皮肤富于弹性。　　二、促进健康　　（一）医学模式及其变迁　　1．神灵主义医学模式　　古代，受生产力水平低下和认识水平的限制，认为人类的生命和健康是上帝神灵的赐予，疾病是神灵的惩罚或妖魔鬼怪的附身。　　2．自然哲学医学模式　　随着生产力的发展，认识水平的提高，人们开始把疾病与自然联系起来。我国最早中医典籍《黄帝内经》提出外因（风、寒、暑、湿、燥、火），内因（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）对健康和疾病的影响。　　3．机械论的医学模式　　在“机械文化”的影响下，盛行着以机械运动解释一切生命活动的观点，如把人体看成是由许多零件组成的复杂机器，维护健康就是维护机器正常运转。　　4．生物医学模式　　近代社会，生物科学有了很大的发展。认为疾病主要由生物因素（细菌、病毒、衣原体等）引起。健康就是“身体无病无残，体格健壮不弱”。　　5．生物—心理—社会医学模式（现代医学模式）　　20世纪80年代， 随着慢性疾病和非传染病的增加， 人类的疾病谱发生了很大的变化，逐渐暴露了生物医学模式的片面和局限性，认为健康与生理、心理、社会整体关联，生物医学模式也逐渐向生物—心理—社会医学模式转变。　　（二）影响健康的因素　　1．环境因素　　（1）自然环境：人类赖以生存和发展的物质基础，与人类的健康息息相关。 人类的生活活动、生产活动使自然环境的构成及状态发生变化，扰乱和破坏了生态平衡，对人的健康产生直接、 间接或潜在的危害，称之为环境污染。 当前属于全球性环境问题的有：二氧化碳过量排放造成的温室效应；硫、氮氧化物过量排放造成的酸雨；氟里昂造成的臭氧层空洞和放射性污染问题等。这些污染严重地破坏地球的生态系统，直接威胁着人类的生存和发展。例如酸雨使全世界森林面积每年以2000公顷的速度递减，加速了土地沙化，每年沙化土地面积达40多万公顷。　　噪声、大气、水体、土壤污染无时不在困扰着人们日常生活。汽车尾气排放含铅气体使土壤含铅过高，在此环境下的儿童血铅过高影响智力发育。大气中的污染物主要是飘尘、二氧化硫、一氧化碳、多环芳烃等，大气污染的慢性中毒常引发呼吸道炎症、哮喘和肿瘤。　　（2）社会环境：社会环境包括政治