实验5人体安静和运动时心电图心率和动脉血压的测量..docVIP

实验4 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量 一、人体安静时心电图的描记 【目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。 【原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。心脏兴奋时，其兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。 【对象】人 【器材与药品】 心电图机、导电膏、75%酒精棉球。 【内容】 （一）人体安静时心电图的描记 1、在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。 2、正确安放电极，连接导联线。受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。在手腕、足踝和胸前放置引导电极。一般手腕应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝应在小腿上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个（如图1所示）。在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦试脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。接着，连接导联线。一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）、胸导联—白色。 3、将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。 4、输入标准电压。通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。 5、记录心电图检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次记录肢体导联I、II、III、aVR、aVL、aVF，胸前导联V1、V3、V5等9个导联的心电图，同时记录标准电压。每个导联记录时间约10秒，然后关闭运转控制键，使走纸停止。 6．记录完毕后取下记录纸，写上受试者姓名、年龄、性别及实验时间。如记录纸上未打印出导联则需注明导联。 （二）心电图测量分析 1、时间和波幅的测量 因常规记录心电图采用25mm/s的走纸速度，常规标准电压1 mv为10 mm，故心电图纸上每一小格（1mm）代表的时间为0.04s，波幅为为0.1mv。测量波幅时，正向波由基线上缘测量至波峰的顶点，负向波由基线下缘测量至波谷的底点。 2、心律分析和心率的测量 （1）能正确辨认出P波、QRS波群和T波（图2）。 （2）心律分析 窦性心律的正常心电图表现为P波在Ⅰ和Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向，P-R间期在0.12秒以上。若心电图中最大P-P间期和最小P-P间期相差0.12秒以上，称心律不齐。成年人正常窦性心律为心率在51-100次/分。 （3）心率测量 相临两个P波之间的时间，即P-P间期或相临两个R波之间的时间，R-R间期都能代表一个心动周期的时程。 60 60 故心率= —————— 或------------------- P-P间期（秒） R-R间期（秒） 若P-P或R-R间期相差0.12秒以上，则可以读出连续10秒内出现的QRS波数，乘于6即为心率。 3、正常心电图各波段分析 正常心电图各波段的正常值及特征见表1。 表1 人体心电图各波及间期的正常值及其特征 名称 时间（s） 电 压（mv） 形 态 P波 =0.11 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ0.25 aVF、aVL0.25 V1-V50.15 V1、V2双向时其总电压0.2 Ⅰ、Ⅱ、Avf、V4-V6 直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、V1-V3直立、平坦、双向或倒置。 P-R间期 0.12-0.20* QRS波 0.06-0.10 （Q0.04） Q1/4R(以R波为主的导联) RaVR0.5 RaVL1.2 RaVF2.0 RV11.0;V1R/S1 RV52.5 V5P/S1 RV1+SV51.2 RV5+SV14.0(男) 3.5(女) aVR呈Qr、rS或rSr型 V1呈rS型 V5呈Rs、qRs、qR或R型 ST段 Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V4-V6抬高不超过0.1，降低不超过0.05； V1-V3抬高不超过0.3。 T波 1/10R（R波为主的导联） Ⅰ、Ⅱ、aVFV4-V6直立，aVR倒置，Ⅲ、aVL、V1-V3直立、平坦或倒置。 Q-T间期 〈0.40* U波 0.1-0.3 肢导联