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结膜及角膜病人的护理 广医护理学院 谢颖 急性细菌性结膜炎：定义 细菌所致急性结膜炎症。 急性细菌性结膜炎：病因与发病机制 1、急性卡他性结膜炎：肺炎双球菌、柯-威杆菌、流性感冒杆菌及葡萄球菌致病。 2、淋球菌性结膜炎：淋病双球菌感染所致。 3、白喉杆菌性结膜炎：为白喉杆菌感染所致。 急性细菌性结膜炎：护理评估 1、健康史： 急性卡他性结膜炎流行于春秋季， 散发或流行于集体生活环境有明确 的接触史。 淋球菌性结膜炎：成人多有淋菌性 尿道炎病史；新生儿患者母亲多有 淋菌性阴道炎史。 2、症状与体征： （1）常见的症状：患眼有异物感、灼热感、发痒及流泪、视力多无影响。 （2）体征：结膜充血、结膜水肿、出现浆液性、粘液性或脓性分泌物。 （3）白喉杆菌性结膜炎睑结膜面有白膜。 （4）结膜分泌物涂片或结膜刮片检查可见有致病菌。 急性细菌性结膜炎：诊断要点 接触史+临床表现。 分泌物涂片检查明确致病菌。 急性细菌性结膜炎：处理原则 局部或全身应用抗生素治疗。 急性细菌性结膜炎：护理诊断与措施 一、疼痛：眼痛。 1、减轻光线刺激。 2、冷敷。 二、、潜在并发症：角膜炎症、溃疡、穿孔等。 1、结膜囊冲洗： 可用生理盐水、3%硼酸液、1： 5000升汞液冲洗结膜囊。淋菌性 结膜炎用1：5000青霉素液冲洗。 2、结膜囊分泌物做细菌培养和药敏试验。 3、用药护理：眼部滴抗生素眼药水 涂眼膏。淋球菌感染全身应用抗生 素。常用的药物有：0.25%氯霉素 等。淋菌性结膜炎用青霉素眼液滴 眼。淋菌性结膜炎全身应用青霉素。 4、患眼忌包盖。 5、观察眼痛、畏光、流泪等症状，及角膜溃疡的症状。 三、知识缺乏：缺乏传染性结膜炎的防治常识。 1、消毒隔离患者。 2、一眼患病者，注意保护健眼。 3、注意个人卫生。 4、新生儿出生后用1%硝酸银溶液或0.5%四环素或红霉素眼膏预防。 沙眼：定义 沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，由于在睑结膜面形成粗糙不平的外观，形似沙粒。 沙眼：病因及发病机制 由沙眼衣原体感染所致，通过直接接触病人的眼分泌物传播。 沙眼：护理评估 健康史： 感染后双眼发病，潜伏期5-14天， 急性期1-2个月，而后进入慢性 期。 症状与体征： 1、症状：急性期或严重者，有异物 感、刺痒感、流泪、少量粘性分泌 物。慢性期症状不明显。 2、体征： 上穹窿部和上睑结膜血管模糊充 血、乳头增生或滤泡形成，或两者 兼有； 用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见 角膜血管翳； 上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕； 结膜刮片检查有沙眼包涵体。 诊断依据： １）＋２）或３）或４）可确诊。 3、并发症： 倒睫、睑内翻、慢性泪囊炎、结膜 角膜干燥症、角膜混浊。 沙眼：护理诊断 1、潜在并发症 2、知识缺乏 沙眼：护理计划 1、预期目标： （1）不发生并发症，能顺利康复； （2）病人及家属能说出沙眼的防治知识。 2、护理措施： （1）抗生素眼药水滴眼、抗生素眼膏涂眼：0.1%利福平、0.5%金霉素眼药水、0.5%四环素眼膏。 （2）急性沙眼或严重沙眼可口服强力霉素、红霉素等。 （3）矫治并发症：电解倒睫、睑内翻矫正术等。 （4）护理指导：一人一巾一盆，不用手拭眼，病人用过的毛巾、接触过的物品进行消毒处理。 细菌性角膜炎：定义 是细菌所致的角膜炎症。 细菌性角膜炎：病因与发病机制 1、病因：角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染所致，或戴角膜接触镜感染，慢性泪囊炎细菌感染角膜，眼部长期使用糖皮质激素者易发生细菌性角膜炎。 2、致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌。 细菌性角膜炎：护理评估 1、健康史： （1）角膜外伤史：指甲擦伤、树枝刮伤等。 （2）潜伏期：匍行性角膜溃疡在角膜外伤后24－48小时发病，绿脓杆菌性角膜溃疡在外伤后数小时至1－2天内发病。 2、症状与体征： （1）角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降。 （2）眼球混合性充血；球结膜水肿；角膜有溃疡，溃疡边缘呈潜掘状；角膜后沉着物（KP）；瞳孔缩小；虹膜后粘连；前房积脓；严重出现角膜穿孔。 （3）绿脓杆菌性角膜溃疡呈黄白色坏死灶，前房严重积脓，迅速导致全角膜坏死穿孔，眼球内容物脱出及全眼球炎。 3、辅助检查：角膜溃疡刮片检查，确定细菌类别。 细菌性角膜炎：护理诊断 1、疼痛 2、潜在并发症 3、感知改变 4、知识缺乏 5、功能障碍性悲哀 细菌性角膜炎：护理计划 预期目标： 1、眼痛、畏光、流泪及异物感减轻； 2、减少或不发生并发症； 3、恢复正常视力； 4、了解角膜炎防治知识； 5、消除自卑心理。 护理措施： 1、用广谱抗生素眼药水滴眼，如多粘菌素B、庆大霉素、氯霉素眼药水等。开始时每15－30分钟滴眼一次。待细菌培养及药敏试验有结果后，选用敏感性强的抗生