骨折三柱理论题库.ppt

骨折三柱理论 桡骨远端      胫骨平台 1983年，Denis提出“三柱概念”：前柱包括前纵韧带、椎体的前1/2、椎间盘的前部；中柱包括后纵韧带、椎体的后1/2、椎间盘的后部；后柱包括椎弓、黄韧带、椎间小关节和棘间韧带 髋臼的三柱理论 坐骨组：起始于髂骨耳状面部，跨越并融于坐骨大切迹，下行坐骨体至坐骨结节；此为髋臼后柱。髂骨弓状线组，起始于骶髂关节部，下融坐骨大切迹，前行并跨越髂耻隆起部，止于耻骨结节部;此为髋臼前柱。髂骨前翼组，起始于髂骨结节部，略向前下至臼顶方向的柱状形，并与髂前下棘相融合；此为髋臼中柱。 基于Herring对Legg -Perthes 病的三柱概念[8]，将股骨头冠状面划分为外侧柱、中央柱、内侧柱，外侧柱占股骨头宽度的30%、中央柱40%、内侧柱30%。 Myeson等提出三柱理论：内侧柱由内侧楔状骨和第1跖骨构成；中柱由中间和外侧楔状骨及第2、3跖骨构成，它的活动性最小，中柱的不稳定对于步态的影响最大；外侧柱由骰骨和第4、5跖骨构成，由于其活动性相对较大，对于创伤后的不稳定的耐受性较强。 、 根据这一解剖特点，笔者提出将跟骨分为前、中、后柱：① 前柱为跟骨前1／3 部，是跟骨距下关节面的前中关节面及距骰关节所在部位；② 中柱为跟骨中1／3 部，是跟骨后关节面(载距突)所在处； ③ 后柱为跟骨后1／3 部，是跟腿及跖筋膜肌肉肌腱附丽处，为非关节面区。也就是说跟骨前中柱骨折为波及关节面的损伤，后柱骨折为非波及关节面的损伤。 * *