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急诊科三基题库 导读：就爱阅读网友为您分享以下“急诊科三基题库”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 用气管插管和气管切开建立人工气道，吸引痰液或经纤支镜吸痰。(2)氧疗：对于型呼吸衰竭患者，主张采用低浓度持续给氧，吸氧浓度肺血栓栓塞症维持在25%～32%，氧流量为1～2L/min。使PaO2提高到60mmHg或SaO2在90%以上。(3)呼吸兴奋剂：用于COPD有明显嗜睡等意识障碍者。(4)机械通气：严重呼吸衰竭患者，如合并存在下列情况时，宜尽早建立人工气道，进行人工通气：意识障碍，呼吸不规则；气道分泌物多且有排痰障碍；有较大的呕吐误吸的可能性，如球麻痹或腹胀呕吐者；全身状态较差，疲乏明显者；严重低氧血症或(和)CO2潴留，达危及生命的程度(如PaO2≤45mmHg，PaCO2≥70mmHg)；合并多器官功能不全者。近年采用面罩或鼻罩，在呼吸衰竭未发展到危重阶段尽早应用无创通气支持(如双气道正压通气，BiPAP)。(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。(6)抗感染治疗：需要使用广谱高效的抗菌药物如第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等。(7)合并症的防治。(8)营养支持。 37．休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。休克的分类很多，最常用的是根据其发病原因的不同分为以下几类：(1)低血容量性休克：患者丢失大量血液、血浆、水和电解质。(2)感染性休克：包括内毒素休克和败血症休克(脓毒性休克)。见于大叶性肺炎、急性化脓性胆管炎、腹膜炎、败血症等。(3)心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。(4)神经源性休克：如排尿性、咳嗽性晕厥、颅内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、格林-巴利综合征等。(5)过敏性休克：药物(如青霉素)、造影剂(如碘化物)、疫苗、血清制品、食物等。 38．肝性脑病的治疗：(1)消除诱因：如调整饮食，慎用镇静剂，纠正电解质和酸碱衡紊乱，止血及导泻清除肠道积血等。(2)减少氨的产生和吸收、促进血氨的代谢：给予乳果糖，每日30～60g，每日3次，可降低肠道pH，酸性的肠道环境可减少氨的产生及吸收；口服抗菌素，如新霉素，2～8g/d，分4次服用；或用甲硝唑，0.6～0.8g/d，分3次或4次服用；静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸，促进鸟氨酸循环，降低血氨，每日静脉注射20g。(3)纠正氨基酸代谢的不平衡：静脉给予支链氨基酸，减少芳香族氨基酸进入大脑，减少假性神经递质的形成。用法为支链氨基酸，250ml，每日1次静脉滴注。(4)减少或拮抗假神经递质：氟马西尼可拮抗内源性苯二氮所致神经抑制，用量为0.5～1mg静脉注射，或1mg/h持续静脉滴注。(5)对症处理：纠正水、电解质及酸碱失调，保持呼吸道通畅，预防脑水肿、保护脑细胞功能。(6)人工肝。(7)肝细胞移植。(8)肝移植：是治疗终末期肝病的有效手段。 39．危重型哮喘的治疗原则：(1)应避免或消除引起哮喘发作的各种诱发因素。 (2)氧疗：吸氧浓度3～5L/min，吸氧的同时必须注意加强湿化。(3)维持酸碱、水、电解质平衡：每日补液量为2500～3000ml左右。若有代谢性酸中毒pH降至7.20以下，可适当补充5%碳酸氢钠溶液。低血钾紊乱最常见也很重要，应予纠正。(4)解除支气管痉挛、改善呼吸困难：糖皮质激素：是最为有效的抗炎药。多主张给大剂量激素，通常认为第一天静脉应用氢化可的松 400～1500mg，或相当剂量甲基泼尼松龙或地塞米松。尽量短程使用，在症状控制后3～5天内停用。并注意防止激素副作用。β2受体兴奋剂：给药方式为雾化吸入、静脉或皮下注射、经与呼吸机相连的管道给药。氨茶碱的使用。 (5)控制感染：参考血常规、痰细菌培养结果，主张静脉给予广谱抗生素。