睡眠呼吸暂停ESS嗜睡量表评价分析解析.pptVIP

睡眠呼吸暂停综合征及ESS量表评价 老年呼吸睡眠科 张杨 流行病学特点 发生率高 漏诊率高 死亡率高 并发症多 诊治现状 多不规范治疗 多学科性 诊断意识差 病因和主要危险因素 睡眠打鼾、呼吸暂停的病理生理变化 白天症状 晨间头痛 常感困倦 容易疲劳 过度嗜睡 情绪紊乱 性格乖僻 行为怪异 思想不易集中 记忆力衰弱 分析判断能力下降 工作效率减退 易出差错事故 夜间症状 打鼾 躁动、多梦 呼吸暂停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象） 缺氧，口唇紫绀、脉率不齐 梦游、遗尿、阳萎 ESS嗜睡量表 信度：重测信度、条目的一致性检验（Cronbach α信度系数 ）、分半信度 效度：区分效度、结构效度、预测效度 量表内部的一致性分析：ESS总分Cronbach α系数为0．814ESS总分重测信度为0．679，稍低于重测信度良好的标准0．7 本研究中ESS量表简体中文版的重测信度稍低于良好的标准，考虑可能与个别填写人的认真程度较差有关。本组中4例患者的两次量表填写结果差异很大(大于等于10分)，期间患者未经过任何治疗，两次填表时间间隔较短，患者身体状况基本无变化，推想原因可能与填写人的认真程度或电话联系填表误差较大有关。假如剔除这4例患者后重测信度可达0．821。 预测效度,r=0.138(P0.01)，说明ESS量表简体中文版的评估结果并不能确切地反映临床的诊断结果 谢谢！ * 定义 睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）≥5次／小时以上 其他 吸烟 饮酒或服用 镇静药物 家族史 上气道解剖异常 性别 年龄 肥胖 OSAHS 睡眠打鼾 上呼吸道阻力增加 张口呼吸、睡醒咽干舌燥 呼吸暂停 胸腔内负压增加 食道返流 打嗝、烧心、咽炎 窒息 觉醒 血氧 降低 血二氧 化碳升高 血酸 度增加 植物神经 功能紊乱 睡眠 片断 睡眠 不宁 下丘脑垂体内 分泌功能紊乱 肾功能 损害 红细胞生 成增多 动脉硬 化加速 体循环 血管收缩 肺循环 血管收缩 心律 不齐 睡眠质 量下降 辗转翻动 易诱发癫痫 生长激 素分泌 减少 糖、脂肪代 谢紊乱、肥胖 性欲 减退 夜尿增加 蛋白尿 红细胞 增多症 心脑血 管疾病 心肌梗死 脑栓塞 脑卒中 高血压 肺动脉高 压、肺心病 心律失常 猝死 白天嗜睡、神 经精神症状 婚姻、家庭关系 I’LL KILL HIM Z Zz zzz zz zzz MAN CLOSE TO DEATH 车祸、工伤事故 工作效率、社会生产力 主要实验室检测方法 初筛诊断仪 多导睡眠图(polysomnography,PSG) ESS嗜睡量表（Epworth sleepiness scale) 坐着阅读书刊 看电视 在公共场所坐着不动（例如在剧场或开会） 作为乘客在汽车中坐1小时，中间不休息 在环境许可时，下午躺下休息 坐下与人谈话 午餐不喝酒，餐后安静地坐着 遇堵车时停车数分钟 以下情况有无打瞌睡可能 从不 很少 有时 经常 (0) (1) (2) (3) *