山阳社区卫生门诊静脉输液患儿渐进式心理干预研究..docVIP

科研课题申请书 所属学科名称 课题名称 山阳社区卫生门诊静脉输液患儿渐进式心理干预研究 承担单位 山阳社区卫生服务中 课题负责人 孔 亚 南 申请日期 2014年11月1日 二 年 月 研 究 课 题 名 称 研究领域 1、基础医学 2、预防医学、卫生学 3、临床医学 4、药学 5、其它 20 年 月 — 20 年 月 申请金额 万元 申 请 者 姓 名 孔亚南 性别 男 B、女 出生年月　 1986年 4月 民族 汉 B、女 专业技术职务 （职称） 护师 A.博士 B.硕士、 C.学士 专业 护理 工作单位 名 称 山阳社区卫生服务中心 电话 所在地 上海市金山区 邮编 201508 详细地址 山阳镇向阳西路88号 课题组 合作单位数 总人数 高级 中级 初级 博士后 博士生 硕士生 辅助人员 20 研究课题主要内容和意义 由于儿科疾病具有隐藏性、病情进展较快等特点，静脉输液成为门诊儿童综合治疗的主要方法。由于婴幼儿年龄小、身心承受能力较差，门诊患儿静脉输液过程中通常会出现一些问题，如幼儿不配合输液、心理恐惧等，导致患儿对静脉输液产生抗拒、排斥心理，患儿在输液过程中与门诊护士配合不力，同样会降低患儿治疗效果，增加医患之间的纠纷矛盾。本课题立足生物-心理-社会医学综合视角，将门诊患儿静脉输液中出现的条件反射作为研究重点，从门诊患儿的身心特点出发，采用试验研究、统计学分析等方法对婴幼儿静脉输液渐进式的心理干预进行了深入分析，通过实施渐进式心理干预措施降低患儿在穿刺时的恐惧和焦躁，减轻门诊患儿静脉输液工作难度，拉近患儿与医护人员之间的距离，提高门诊患儿静脉输液工作质量，具有一定实践意义。 预期研究成果摘要 本课题将800例门诊患儿作为研究对象，共分成试验组和对照组，进行渐进式心理干预之后，得出差异有统计学意义(P0.05)，合作型患儿比例有所增加，恐惧型与兴奋不合作型患儿的比例大大减少，实施心理干预之后成功穿刺的比率为96.5%，差异有统计学意义(P0.05)。研究表明，门诊医护人员在对患儿进行静脉输液过程中，采取适当的渐进式心理干预措施，如，分散患儿注意力、让配合好的患儿作示范表率作用、尊重患儿对扎针部位的选择，促使患儿情绪放轻松，以较好的心理状态接受穿刺，主动配合门诊医护人员的输液工作，增加患儿和家长对医院门诊的信赖感和满意度。 1、研究本课题的科学依据（包括国内外研究现状、发展趋势、主要问题、立题依据等） 国外相关护理研究表明，婴幼儿在面对外界刺激时会出现恐惧、抗拒心理，行为表现会出现不配合、吵闹、甚至出现难以控制的躁动情况，这充分说明了患儿在接受治疗时，会因为即将到来的痛苦时刻感到恐惧，从而影响患儿穿刺成功率。Patricia指出心理疗法可减少患儿静脉输液时的不良情绪，通过实施有效措施发现，心理干预对门诊输液患儿有明显作用，使患儿处于最佳心态接受治疗的重要前提。这种护理理念很快得到了国外医学领域专业的广泛认可，同时也受到了专业医护人员的大力支持。此外，英国专家White立足患者护理现状，提出了有助于患者尽快恢复的心理支持策略，包括提高病人满意度、预先规划、自信检测等措施；Razavi等通过临床研究发现，心理干预是从患者心理出发，采取的系统的、科学的、有程序的影响患者心理活动、心理特点的护理措施。通过临床心理干预试验，Razavi将用于临床医学的心理干预归纳为以下五种：预防性干预、早期干预、恢复期干预、支持性干预、姑息性干预。 国内众多学者针对儿童静脉输液中心理干预展开了研究，谢齐群、叶珍、姚小玲等指出，护士在对患儿进行穿刺时，会受到患儿情绪和家长态度的影响，并且提出了静脉输液中采取心理干预措施，已经成为提高小儿治疗效率的重要分支体系，在进行患儿护理中需要加强护士关于儿童心理特点和患儿家长心理状态的知识教育。周艳玲在观察我国儿童静脉输液问题基础上提出儿童对注射普遍都有一种紧张恐惧心理，在面临恐惧时儿童会表现出不同程度的不耐烦、对抗、轻微暴力等情况，对进行患儿穿刺护士的心理产生较大压力，并且提出了分散患儿注意力、对其进行诱导、采用暗示疗法、音乐疗法进行输液干预。纵观国内学者的研究成果，