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正常髋关节的MRI表现髋关节的主要组织成分为以下四个部分：（一）骨性部分 　　包括髋臼与股骨头、颈。髋臼为髂、耻、坐骨之膨大体部所构成。儿童发育期间，髋臼部为Y型骨骺。股骨头为球形，上覆软骨，表面光滑，对向髋臼。股骨头中心有一浅窝，为圆韧带窝。在磁共振图像上骨皮质呈半环形低信号区，内为高信号松质骨。头颈骨小梁束呈向心状排列，形成粗大放射状低信号区。干骺端愈合的骨板仍清晰可见，呈波浪状低信号线。 由于股骨头的松质骨被皮质及致密的骨小梁所包绕，形成相对闭合的系统。髓腔内处于正压状态，骨血运与髓腔内压力关系密切，动脉血流减少时压力下降，而静脉血流减少时压力上升。反之，压力的升降又可以直接影响血运。磁共振T1与T2加权像可直接反映股骨头血运的变化。血管充血、静脉滞流可引起长T1与长T2信号改变，细胞外液的增加也使T2弛豫延长（二）软骨部分 　　包括软骨关节面和关节盂唇。软骨关节面由透明软骨构成，被覆于股骨头和髋臼表面，在髋臼前、上、后壁形成半月状关节面，髋臼内面中心凹陷为镜臼窝。透明软骨约2mm厚，在MRI所有序列上均为中等信号强度。透明软骨含水量高，弹性强，为关节内的承重结构，其T2值较纤维软骨高，但低于关节内滑液。因此，透明软骨在信号上易与纤维软骨及关节液相鉴别。关节盂唇由纤维软骨构成，附着于关节盂边缘，使髋臼加深，髋臼唇缘及下缘的软骨唇最宽，约10mm。纤维软骨内所含蛋白成分及水分均与透明软骨不同。纤维软骨含水量低，致密胶原组织的T2弛豫时间短，因而在T2加权像上其信号低于透明软骨。 　　（三）韧带与肌腱部分 　　髋关节包括3个纵行韧带、1个圆韧带和2个附属韧带，其中以髋臼横韧带、股骨头圆韧带在髋关节病变的诊断中较为重要。韧带与肌腱属于纤维结构，在MRI所有扫描序列上均呈低信号或无信号。 　　（四）关节囊 　　关节囊与髋关节纵行韧带交织在一起。关节囊起于髋臼的骨缘及横韧带，包括软骨唇、股骨头、颈。关节囊在MRI所有序列上均为低信号，囊内少量滑液呈条形高信号。 　　三、髋关节病变的MRI诊断 　　（一）先天性髋关节脱位 　　先天性髋脱位患儿的髋关节骨与软组织发生一系列病理变化，如髋臼与股骨头骺软骨发育不良、髋臼平浅、盂唇内翻、肌腱嵌压、关节囊变形、关节盂内软组织增生等。 　　X线平片诊断先天性髋脱位主要依靠骨骼征象，即骨盆发育不对称，患侧骨骺小，出现晚，耻坐骨骺线联合晚。骨性髋臼较增大，髋臼平浅倾斜。同时可采用几种不同方法进行X线测量。平片不能显示软骨、关节囊、肌腱与软组织的改变。 　　由于磁共振对于显示软组织、软骨与肌腱韧带具有明显的优势，而且可以多方位进行扫描，所以磁共振是诊断先天性髋脱位不可缺少的重要诊断手段。 　　磁共振诊断先天性髋脱位应重点检查以下几方面：股骨头骺的大小及外形、髋臼软骨的发育及髋臼角度、关节盂唇的位置、肌腱及关节囊的形态、圆韧带的位置、股骨头颈的倾斜角度。 　　1.股骨头骺及髋臼软骨先天性髋脱位病人患侧股骨头骺发育明显小，冠状面可见软骨高度下降，软骨信号不均匀，基底部信号减弱。髋臼软骨发育不良，软骨变薄，使得髋臼变浅，髋臼顶向外上方倾斜。 　　2.关节孟唇磁共振可显示关节盂唇增厚并内翻，使股骨头不能复位。 　　3.关节囊部分病例可见关节囊肥大，变形而呈长葫芦状。有些病例在冠状扫描时可见关节囊内折，在关节内形成“帘幕”状，阻挡股骨头复位。 　　4.髂腰肌腱正常髂腰肌腱很薄，走行平直，靠近髋臼前唇和股骨头，在磁共振轴面像上不易显示。当发生髋脱位时，此肌腱可内陷嵌压在关节囊上，肌腱变短，变厚且呈垂直方向，在MRI图像上易于显示。 　　5.圆韧带关节囊变形，其峡部可为条索状圆韧带占据，使股骨头复位困难。 　　6.股骨头颈倾斜角度及髋臼对股骨头的覆盖程度轴面扫描可显示股骨颈前倾角度，脱臼者此角度加大。股骨头在髋臼内的位置是临床医生十分重视的。X线平片所显示的股骨头的覆盖仅为骨性。磁共振则可以在三个方向上显示股骨头与髋臼软骨的相对位置及其覆盖程度。 　　7.髋臼内软组织髋臼窝内有圆韧带、营养血管和神经，中央部含滑膜外纤维脂肪垫。髋臼脱位者常有圆韧带增厚及纤维脂肪增生，形成软组织支垫，影响股骨头复位。 　　由于儿童正处在生长发育期，随着年龄的不同其髋部发育亦明显不相同，磁共振诊断应结合临床及X线平片，并进行双侧对比观察。在先天性髋脱位的不同阶段，上述征象可部分出现或合并出现，诊治愈晚，病理改变愈多，诊治亦愈趋复杂。 　　CT虽然已提高了对先天性髋关节脱位患者解剖部位的描述，但对关节软骨和周围软组织（包括肌肉、肌腱、韧带）的显示仍不理想。小于6个月的婴儿和骨化延迟的患儿，由于股骨头内为软骨，无法直接在CT图像上显示，诊断亦只能依靠间接征象。三维CT重建在一定程度上比X线检查完善。 　　MRI由于具有非损伤性、多层面成像、