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左上臂神经鞘瘤一例影像分析.
左上臂神经鞘瘤一例影像分析
俞俊杰
病史
患者，女，岁，因左上臂不明肿物4月入院该患者于入院无明显诱因逐渐出现左上臂肿物。无，无，无，无。今来我院要求进步治疗。查体：血压、、、呼吸正常，头颅小如常；分布均匀，咽部无，无肿大，心肺腹部无异常。左上臂内侧可触及一.0 cm×5.0 cm大小表面光滑卵圆形肿物；该肿物边缘界限清晰，轻微活动度，无波动感。末梢血运良好，感觉无异常。诊断：左上臂肿物待查。
2.MR表现：多层面扫描显示肿块位于左上臂中段，矢状位肿块最大层面7.2cm*4.6cm。T1WI上呈等低信号（图二），T2WI呈等高信号（图三），肿块内伴少许长T1长T2信号。肿块边界清晰，周围组织受压、移位，脂肪间隙不清。左肱骨未见明显异常信号。
3.影像学诊断：左上臂占位，神经鞘瘤可能性大。
手术所见
取上臂内侧直行切口，切开及皮下显露。此表面光滑，部分神经穿过肿瘤。
讨论
? 神经鞘瘤是周围神经性肿瘤最常见的一，可于各周围神经。但见于四肢屈侧较大的神经干，上肢多于下肢。可见于任何年龄，但以中青年居多，肿瘤多沿神经干的一侧偏心。肿瘤呈圆形、卵圆形或梭形，边界清晰光滑，多有包膜。内部呈实性。发生囊性变，肿瘤内见大小不一的。在肿瘤的一端或两端边缘可找到与之相连的神经干细尾状，似鼠尾征，是确定肿瘤来源于神经的重要证据。，一般体积较大，外形多不规则，包膜不完整；内部不均匀，有较丰富的血流信号。多位于皮内或皮下，单发神经干在肿瘤的中心通过，一般无包膜。
图一
图二
图三
图四
图五
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