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lIABP讲义程锐PPTminimizer2
IABP对血流动力学效应 （1） 降低左室后负荷、减轻心脏做功：左室收缩压和射血阻力降低约10％－20％；左心室舒张末容量下降20％；心排量增加0.5L／min.m2。 （2） 提高舒张压，增加冠状动脉灌注：用于重症冠状动脉搭桥患者、急性心梗患者、晚期风心病患者及EF＜30％心衰患者。 （3） 全身重要器官血灌注增加：肾血流增加19.8％、肝35％、脾47％，循环稳定，微循环改善，尿量增加。 （4） 降低右房压及肺动脉压：右房压降低11％，肺动脉压降低12％，肺血管阻力降低19％，对右心功能也有一定的帮助和改善。 IABP的使用 心脏外科（冠脉搭桥术，心脏瓣膜置换术）术前---国外：42-72% 国内：5%左右 心脏内科（急诊PTCA） 急诊科（急性心梗合并心源性休克） IABP的应用指征 IABP 并发症 下肢缺血：由于经皮穿刺，损伤小，无鞘导管的应用，这类并发症已属少见 血栓形成：应保持ACT 在150-180秒 主动脉内膜损伤，动脉破裂 血小板减少 气栓 感染，败血症 IABP 使用禁忌症 主动脉瓣关闭不全 主动脉瘤或主动脉血管性的疾病 动脉粥样硬化与严重的周围血管疾病 脑死亡患者 疾病末期如癌症转移 若床旁置管床旁X摄片应增加曝光时间 急诊置管 方法：测量胸骨角到肚脐，再由肚脐到 穿刺点的长度即需置入的长度 IABP快速上机“HEART”法则 H-----HELIUM（氦气） E-----ECG（心电图） A-----AP（动脉血压） R-----RESET（球囊气量设置），RATIO（反搏比率） T-----TIMING（充放气时机），TRIGGER（触发模式） 如何确定正确的充放气时机 AUTOPILOT ECG 和AP信号的自动识别，选择，转换 触发模式的自动选择 充放气时间的自动选择 自动选择ECG/AP信号来源 ECG 导联间的转换 监护仪和病人经皮采集信号间的转换 默认选择经皮 ECG II导联 AP是压力传感器采集 在必要时在ECG 和AP 触发间转换 持续ECG增益 自动缩放 AP波形比例 自动触发模式的选择 从6种 ACAT触发模式中自动选择触发模式 由病人可以使用的信号来决定在ECG/AP/PACER 出发模式间转换 根据 ECG 信号情况自动在ECG和AP 触发间转换 充放气时机的自动调整 根据信号选择模式 自动选择合适充放气点 在心律不规则时R 波自动放气 早搏后长间歇自动补偿 放气太晚的纠正 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty L
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