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第七章 康复护理 护理教研室 沈晓莹 第一节 概述 康复医学是继预防医学、治疗医学后的第三医学。 工伤交通事故、运动伤害及意外伤害增多、慢性病患病率的增高促进了康复医学的发展。 美国在60年代就将康复服务纳入了医疗保险和医疗资助的项目中。 1947年康复医学委员会在美国成立，1974年康复护士协会成立。 社区康复总的目标是按照全面康复的原则，为社区内的功能障碍者提供综合性的康复服务，包括医学的、教育的、职业和社会的康复服务。而社区康复护理又是医学康复的基础。其精髓在于“社区组织、社区参与、社区训练、社区依靠、社区受益”。 一 . 基本概念 康复 本意为“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。 “采取一切措施，减轻病残带来的后果，提高其才智和功能，以便重返社会。 目的：提高病残者的生活质量，尽量恢复其独立生活、学习和工作的能力，使其能在家庭和社会过上有意义的生活。 基本概念 康复医学 重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。 重点：在于对患者功能障碍、残疾及身心三个不同水平上的恢复。 基本概念 康复护理 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法帮助残疾者提高自理能力的护理过程。 基本概念 残疾 ——由于先天缺陷或后天伤病致使机体、精神、感官、交流器官、智力等方面的功能比同年龄、同教育程度和同等工作经验的人低的一种状态。 残损或功能形态障碍：对整体功能无大影响 残疾或个体能力障碍：实用性行为能力受限或丧 失。 残障或社会功能障碍：不能完成应有的社会功能 WHO 康复服务提出三种方式 专业康复 家庭康复 社区康复 内容 专业康复 社区康复 管理系统 复杂 相对简单 康复技术 高 低 人际关系 较淡薄 较稳定和谐 患者状态 被动 主动 专业性 专业性强 一专多能 服务人员 医护人员 康复人员 效果 相对短期 持久 受益面 小 大 康复费用 高 低 社区康复工作内容 普查。残疾人群的基本情况（残疾原因、分级、人数分布） 预防 康复训练 培训、残疾人群就业等 社会康复 二.社区康复护理的对象和内容 社区康复护理的对象为所有有康复需求的患者。主要是残疾人、慢性病病人和老年人。 康复护理的工作内容是以减轻功能障碍为核心，帮助患者解决功能维持、重组、代偿、替代、适应和能力重建的有关问题。 (一)社区康复护理的对象 1.残疾人 主要有三类：①外伤致残者，如工伤、战伤、意外伤害等所致的伤残者。②疾病致残者，如脑炎、脑血管病、脊髓灰质炎等疾病后遗症及精神病所致的病残者。③先天发育缺陷致残者，如先天性脑发育不全、先天性畸形等。 2.慢性病病人 精神残疾、智力残疾、感官残疾以及心肺疾病、癌症、慢性疼痛康复。 3．老年人 如视听功能、消化功能、老年痴呆、心脑血管系统的疾病、慢性关节炎引起的功能而致的残疾等。开展社区康复护理是解决这些老年问题的有效途径和手段。 (二)社区康复护理的内容,社区康复护理的主要内容有： 1．社区康复护理评估 2．做好社区残疾预防工作 3．提供安全、舒适的康复治疗环境 4．为残疾患者提供直接的护理照顾 5．指导患者进行“自我护理”训练 6．预防残障加重，促进功能重建 7．心理护理 8．协助政府建立和完善各种特殊教育系统 9．组织残疾人开展文体活动和社会活动 10．协调好康复组各成员间的关系 11．培训家庭康复训练员 三.社区康复护理的特点与实施原则 社区康复护理应注意从生命周期、疾病、康复·、治疗整体功能的稳定等方面，对康复对象进行指导和帮助，发挥自助、互助原则及重建功能的训练，以提高病、伤、残者的自我护理、自我保健意识和能力。据此，社区康复护理的特点与实施原则有； (一)社区康复护理的特点