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I大学生运动伤害调查表
大学生运动伤害调查表
亲爱的大学生:
为做好大学生的安全教育和运动伤害的预防。我们需要了解您在大学期间曾是否受过伤害。烦请仔细认真回忆和填写下表。谢谢!!
必须有下列三种情况之一才算伤害:
1.到医院或校医院诊治 2.老师或同学做紧急处理 3.休息半天以上者
注意事项:
实事求是填写,以便提供准确信息。您所提供的信息,我们给予保密!
大学生运动伤害调查表
填写方法:请在您所选择的那一项前数字上圈"○",不要填在"□"内.
学校 ______________年级______专业_______
一、一般情况
1.年龄 __________ □□
2.性别 1.男 2.女 □
3.身高_________cm □□□
4.体重_________Kg □□□
5.您认为您的营养情况: 1.过剩 2.良好 3.一般 4.较差 □
6.您有无近视 1.有 2.无 □
7.心脏功能是否正常 1.是 2.否 □
8.肺功能是否正常 1.是 2.否 □
9.学校生活压力情况 1.轻松 2.一般紧张 3.紧张 □
10.平均每天学习多长时间(包括上课,上自习) 1.4小时 2.4~8小时 3.8~12小时 4.12小时 □
11.上大学前是否喜欢运动 1.是 2.否 □
12.上大学前是否因运动受伤 1.是 (类型) 2.否 □
13.家庭人均年收入 1.1万元以上 2.5000~1万 3.1000~5000元 4.1000元 □
14.父亲文化程度 1.大专及以上 2.高中及中专 3.初中 4.小学 5.小学以下 □
15.父亲职业 1.机关干部 2.教师 3.医务 4.服务行业 5.经商
6.公司职员 7.工人 8.其它 □
16.母亲文化程度 1.大专及以上 2.高中及中专 3.初中 4.小学 5.小学以下 □
17.母亲职业 1.机关干部 2.教师 3.医务 4.服务行业 5.经商
6.公司职员 7.工人 8.其它 □
18.家庭所在地 1.城市 2.县城 3.农村 □
二、运动情况
A运动项目
请在下列所列项目中圈出您经常从事的运动项目(可以多选)
1.体操 1.双杠 2.单杆 3.技巧 □
2.田径 1.长跑 2.中跑 3.短跑 4.跳跃 5.投掷 □
3.球类 1.足球 2.篮球 3.排球 4.乒乓球 5.羽毛球 6.网球 □
4.舞蹈 □
5.游泳 □
6.其他__________________ □□□
B运动时间
1您是否经常运动 1.是 2.否 □
2您一般在何时间段从事运动 1.早上 2.下午 3.晚上 4.其他 □
3您一次运动时间 1.半小时 2
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