I内分泌科2012年5月护理常规.docVIP

代谢性内分泌系统疾病 一般护理 1．按内科疾病的一般护理常规执行。 2．保持环境安静，空气新鲜，避免声、光等不良刺激。 3.休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。 4．根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。 5．向病人作必要的解释取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。 6．危重病人应绝对卧床休息，设专人护理。严密观察病情变化，并做好出入量记录。 7.根据病种及病情向病人及家屑进行健康教育。 8．加强心理护理，消除不良精神刺激。 疾病护理 一、糖尿病 糖尿病是一种常见的代谢性内分泌疾病，是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，由于体内胰岛素的相对或绝对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的糖，脂肪，蛋白质，水和电解质的代谢紊乱。主要表现有多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏。 [中医常见证型及证候] 1．阴虚燥热 [证候]烦渴多饮，多食易饥，咽干舌燥，溲赤便秘，舌质红，苔黄，脉弦数或滑数。 2．气阴两虚 [证候]疲倦乏力，气短懒言，咽干舌燥，自汗，舌质红，少苔或无苔，脉细数或弦细。 3．阴阳两虚 [证候]形寒肢冷，乏力自汗，腰酸耳鸣，面色黧黑，多饮多尿，混浊如膏，阳痿早泄或浮肿少尿，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细无力。 4．血瘀气滞 [证候]肢体麻木，疼痛，面有瘀斑，头痛、胸痛、胁痛、半身不遂，舌有瘀魔，或舌底脉络怒张，脉涩或结代。 5．阴阳欲绝 [证候]神志淡漠，迟钝，木僵，嗜睡，昏迷，气急深大，呼吸有酮味，皮肤干燥，多尿，舌红干，脉微细欲绝或脉细微而数。 [护理评估要点] 1．既往饮食习惯，饮食结构、进食情况。 2．生活方式，休息状况，排泄状况，特殊嗜好。 3.有无糖尿病家族史，泌尿道，皮肤，肺部等感染。 4．有无低血糖表现。 5.糖尿病慢性并发症，有无血管，神经系统异常。 6.中医临床辨证：情志、脉象、舌象。 [护理要点] （一 ） 一般护理 1.按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 2．保持病房空气新鲜，温湿度适宜；合理安排生活，保持精神愉快。 3．注意休息，保暖，避免受凉，防止继发感染。 4．严格落实饮食护理，指导病人在许可范围内进食，选用高维生素，低糖和低淀粉的食物，少食油炸食物，禁烟酒。 5．严密观察病情变化，如出现头昏，头痛，极度口渴，恶心呕吐，倦怠，呼吸深大，腹痛，口内有烂苹果味等情况，应警惕酮症酸中毒的发生，并及时报告医师准备抢救。 6．服用降糖药物，应注意病人饮食及用药反应。降糖药必须遵医嘱按时服用，如用胰岛素治疗者，按医嘱定时、准量注射，并观察反应，防止过量后引起低血糖，如出现头昏，心悸，出汗，无力等，应速喂糖水，并立即报告医师，同时测血糖，必要时给50％葡萄糖静脉滴注。 7．消除病人的精神顾虑，增强与慢性病作斗争的信心，保持心情愉快。忧伤脾，恐伤肾，减少不必要精神刺激。 （ 二）临证护理 1．阴虚燥热 (1)保持病室安静，舒适，室温偏低。 (2)饮食宜清淡，适当控制食量，多食清热养阴生津的蔬菜如苦瓜，菠菜，蕃茄，萝卜 等。禁食辛辣刺激之品及烟酒。 (3)可用鲜芦根、天冬、麦冬，或生地、玄参、花粉、乌龙茶泡水代茶以生津止渴。 (4)保持大便通畅，必要时给予大黄，玄参泡服。 (5)治疗少用针刺法。 (6)适当运动。 2．气阴两虚 (1)久病气阴两虚，注意休息，以减少气血耗损，根据体力进行适当锻炼，如练气功、打太极拳、散步，以增强体质，但应避免过劳，节房事。 (2)枸杞子15s，煎水代茶饮，能滋养肝肾阴液；气血不足者服益气养阴，养心安神的归脾汤或以麦冬、元参泡茶，宜饭前空腹服用。 (3)中药汤剂宜温服。 (4)可艾灸肾俞、关元、复溜、三阴交等穴。 3．阴阳两虚 (1)减少活动，病重者应卧床休息。禁房事。 (2)怀山药100g，黄芪100g，水煎服，每日1剂，以补益脾肾，益气养阴。 （3）注意观察病情，防水肿的发生，要防止出现阴虚阳浮或阴阳离决等所致的生危变证。 4.血瘀气滞 (1)疼痛严重时卧床休息。 (2)饮食宜清淡，易消化，少食或忌食壅阴气机的食物如马铃薯、红薯、南瓜等。 (3)血瘀腹痛，注意疼痛的部位，性质，程度及有无出血情况，记录脉象的变化。可给予三七粉，延胡索粉各1.5g。 (4)可选用活血化瘀的桃红四物汤加味煎服。 (5)针刺肾俞，肝俞，关元，三阴交，太溪及然谷等穴，留针30分钟，隔日针刺1次。 (6)调摄情志，避免精神刺激，消除抑郁恼怒，怡情放怀，配合护理治疗。 5．阴阳欲绝 (1)保持室内空气流通，室温宜偏高。四肢厥冷者，应保暖，给予热水袋，或增加