I内科呼吸系统一般护理.docVIP

一、内科疾病一般护理常规 1．开展整体护理，应用护理程序进行疾病护理。做好病人的心理疏导、健康教育和康复护理。 2．按医嘱进行等级护理，对病人进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。3．病室保持清洁、整齐、安静、舒适并做好病人的安全护理。病室每日通风或空气消毒二次，保证病员充分的睡眠与休息。按时做好。晨晚间护理，满足生活需要，保持病人的个人卫生，预防褥疮、口腔感染等护理并发症。4．按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。5．做好内科常见症状的护理和各专科疾病的护理以及特殊治疗、特殊检查的护理。6．密切观察病人的生命体体征及临床表现，定时测量体温、脉捕、呼吸、血压。做好留置管道的护理，保持管道的通畅。注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。7．按时准确执行医嘱，并观察药物治疗效果及副作用。8．保持急救药品，物品的完好。定期消毒灭菌，严格执行消毒规范，控制院内感染的发生。如有可疑传染病人，做到早发现、早隔离、早报告，按传染病要求进行护理。二、急性上呼吸道感染的护理常规1．注意体温的变化及呼吸形态。2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。5．寒战时，要注意保暖。?6．按医嘱用药。健康指导??1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。??2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。??3．忌烟。??4．坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。三、肺炎护理常规??按内科及本系统疾病的一般护理常规。病情观察??1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。??2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。??3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。??4．注意痰液的色、质、量变化。??5．密切观察各种药物作用和副作用。护理措施??1．根据病情和医嘱，合理氧疗。??2．保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。??3．按医嘱送痰培养，血培养。??4．高热护理见高热护理常规。5．胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6．饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。??7．注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1．锻炼身体，增强机体抵抗力。2．季节交换时避免受凉。?3．避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。?4．尽早防治上呼吸道感染。四、支气管哮喘护理常规观察要点??1．生命体征，血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀和尿量等情况。??2．药物(尤其是糖皮质激素)的作用和副作用。??3．哮喘发作先兆症状，胸闷，鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施。护理措施??1．为病人调整舒适的坐位或半坐位，鼓励病人缓慢的深呼吸。??2．协助病人排痰，指导病人咳嗽时坐起，身体前倾，给病人拍背鼓励其将痰咳出。痰液粘稠时多饮水。??3．呼吸困难者予给氧，遵医嘱给予鼻导管持续吸氧，注意湿化后给氧。??4．按医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物。??5．哮喘发作时陪伴病人身边，解释病情，消除紧张情绪。必要时遵医嘱给镇静剂，注意禁用吗啡和大量镇静剂，以免抑制呼吸。??6．哮喘发作时指导病人勿讲话及进食，缓解时给予营养丰富、高维生素的清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，多饮水。健康教育??1．居室内禁放花、草、地毯、羽毛制品等。??2．忌食诱发哮喘的食物，如鱼、蛋、虾等。??3．避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。??4．避免精神紧张和剧烈运动。??5．注意保暖，避免受凉及上呼吸道感染。??6．寻找过敏原，避免接触过敏原。??7．戒烟。??8．指导病人哮喘发作的先兆，如出现胸部发紧，呼吸不畅，喉部发痒，打喷嚏，咳嗽等症状，应及时告诉医护人员，及时采取预防措施。五、自发性气胸护理常规??按内科及本系统疾病的一般护理常规。病情观察??1．观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。??2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。??3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。护理措施? ? 1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。? ? 2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。? ? 3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸