院前急救基本技能培训一题库.ppt

按压/通气比(compression-ventilation ratio) 按压/通气的比例为30︰2 每个周期为5组30︰2的CPR 时间大约2分钟 再评估 胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2反复进行5个循环，大约2分钟时间，重新检查病人呼吸、心跳恢复情况。 判断时间5-10S CPR有效指征 自主呼吸恢复 能扪及大动脉搏动 面色、口唇转红润 散大瞳孔开始缩小 意识开始恢复，肢体出现无意识的挣扎动作，出现各种发射 上肢收缩压≥60mmHg 停止心肺复苏指标 自主呼吸、心跳恢复 有专业人员到场接替抢救 心肺复苏30分钟以上，呼吸、心跳仍未恢复 儿童 CPR 当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如肤色差，就应开始胸外心脏按压 年龄较少的可采用单手掌根按压，按压幅度为胸部前后径的1/2-1/3 按压-通气比例：单人30:2；双人15:2 单独通气频率12-20次/分 婴儿CPR 当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如肤色差，就应开始胸外心脏按压 检查肱动脉搏动 口对口鼻人工呼吸 单独通气频率12-20次/分 按压幅度胸部前后径的1/2-1/3 按压部位：两乳连线正下方胸骨上 按压手法：单人-双指下压法，双人-拇指环抱法 按压-通气比例：单人30:2；双人15:2 仰头抬颏法：头部不要过伸 复原卧位 又称稳定的侧卧位。用于无意识但是有自主呼吸和循环体征的伤病者。 二气道异物梗阻急救 技术 气道异物梗阻原因 老年人 婴幼儿 气道梗阻表现 不完全梗阻：可以咳嗽或咳嗽无力，喘息，呼吸困难，张口呼吸，吸气时可以听到高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色青紫、发绀 完全梗阻：面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，发生窒息，继而很快失去知觉，呼吸心跳停止 特殊表现：患者感到极度不适，不由自主地以一手呈“V”字型紧贴于颈前喉部，痛苦貌 气道不完全梗阻急救 尽量鼓励患者咳嗽，将异物自行排出 守护身边，观察表情 梗阻持续存在，快速送往医院 气道完全梗阻急救 通过询问“你被噎住了？”，了解患者能否咳嗽和说话 如果患者不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，应立即实施腹部冲击法（海姆立克氏急救法） 海姆立克氏法 1974年美国外科医生Henry J.Heimlich发明 原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，将异物排出 海姆立克手法-一 立位腹部冲击法（成年清醒患者） 1.抢救者站在患者背后，用两手臂环绕患者的腰部 2.一手握空心拳，将拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方 3.用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压患者的腹部 4.约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应 海姆立克手法-二 仰卧位腹部冲击法（昏迷患者） 平卧，抢救者面对患者，骑跨在患者的髋部，一手置于另一手上，将下面一手的掌根放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击压迫患者的腹部，重复直至异物排出 海姆立克氏手法-三 自救腹部冲击法 用自己的拳头和另一只手掌快速冲击腹部，或用圆角或椅背快速挤压腹部。任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。 海姆立克手法-四 儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有：呼吸心跳停止，立即CPR 海姆立克手法-五 婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法） 操作者跪下或坐下，将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，取俯卧位，头部低于躯干 一手前臂靠在膝盖或大腿上，且托住婴儿及下颌，避免压迫婴儿喉部软组织 用另一手掌根叩击婴儿背部肩胛之间，用力拍打5次 然后，用两手的前臂将婴儿固定，手掌固定后脑，小心翻转呈仰卧位，保持婴儿头部低于躯干 快速冲击性按压婴儿两乳头连线正下方处5次，每秒一次。 重复拍背和胸部快速按压动作，直至异物清除或婴儿失去反应 谢谢!! 院前急救基本技能 一 心肺复苏术 心肺复苏术 是针对呼吸、心搏停止的患者所采取的一项急救技术 心肺复苏术 呼吸、心跳骤停 创伤 急病 中毒 溺水 触电 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停是心脏性猝死最常见的直接死因 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者