广东省公路水运工程工地试验室及现场检测项目信用评价信息申报表(新版)..docVIP

附件3 广东省公路水运工程工地试验室及现场检测项目 信用评价信息申报表 （　　　年度） 工程建设项目名称：　　　　　　　　　　 　 工地试验室/现场检测项目名称：　　 　　 　　（章）　 母体检测机构名称： 母体检测机构等级级别： 母体检测机构等级证书编号： 填报日期： 年 月 日 　广东省交通运输工程质量监督站制 　 ★本表适用工地试验室及现场检测项目年度试验检测工作信用评价申报。 一、 年度工地试验室及现场检测项目信用评价表 工地试验室 名称或现场检测项目 （盖章） 授权检测 机构（母体检测机构） 授权检测机构资质 1、资质等级： 2、等级证书号： 工地试验室设立日期 检测工程师 （人数） 检测员 （人数） 工地试验室或现场检测项目授权负责人 （如有变更，需注明各阶段授权负责人的任职时间） 任职时间 1.2012年1月1日至2012年3月5日 2.2012年3月5日至2012年9月8日 3.2012年9月30日至2012年12月31日 姓名 张三 李四 王五 持证书号 （公路）检师 10****** （公路）检师 09****** （公路）检师 11****** 职称 工程师 高级工程师 工程师 联系电话 1592030**** 13580****** 136******** 注：1.附母体检测机构授权书（复印件）、母体检测机构等级资质证书 2.评价期内工地试验室授权负责人如有变更，需注明各阶段授权负责人的任职时间 二、工地试验室或现场检测项目评价情况 序号 行为代码 失信行为 扣分标准 自评扣分 业主意见 市级质监机构评价 省级质监机构复核 备注 扣分 分值 扣分依据 （发文单位，文号或发文日期，文件名称） 扣分 分值 扣分依据 （发文单位，文号或发文日期，文件名称） 扣分 分值 扣分依据 （发文单位，文号或发文日期，文件名称） 扣分 分值 扣分依据 （发文单位，文号或发文日期，文件名称） 1 JJC202001 出具虚假数据报告并造成质量标准降低的 扣100分 2 JJC202002 存在虚假数据报告及其他虚假资料 扣10分/份，单次扣分不超过30分 ★ 3 JJC202003 聘用信用很差或无证试验检测人员从事试验检测工作的，或所聘用的试验检测人员被评为信用很差的。 扣10分/人 4 JJC202004 未经母体机构有效授权 扣20分/项 ▲ 5 JJC202005 授权负责人不是母体机构派出人员的 扣10分 ▲ 6 JJC202006 超授权范围开展业务 扣5分/参数 ▲ 7 JJC202007 未按规定或合同配备相应条件的试验检测人员或擅自变更试验检测人员 扣5分/检测师·次 、3分/检测员·次 8 JJC202008 未按规定或合同配备满足要求的仪器设备、设备未按规定检定校准的 扣2分/台，单次扣分不超过20分 ★ 9 JJC202009 试验检测环境达不到技术标准规定要求的 扣2/处、单次扣分不超过10分 ★ 10 JJC202010 报告签字人不具备资格 扣2分/份、单次扣分不超过10分 ★ 11 JJC202011 试验检测原始记录信息及数据记录不全，结论不准确，试验检测报告不完整(含漏签、漏盖章)，试验检测频率不满足规范或合同要求 扣3分/类 12 JJC202012 未按规定上报发现的检测不合格事项以及不合格报告 未上报扣5分/次 13 JJC202013 对各级监督部门提出的检查意见整改不闭合的 扣20分/项 14 JJC202014 未经备案审核开展检测业务的 扣20分 ▲ 15 JJC202014 严重违反试验检测技术规程操作的 扣100分/项 合 计 得分 100－扣分值 ★：单次扣分达到标准上限的，应在3个月内再次进行监督复查，若仍存在同样问题应再次扣分。 ▲：仅适用于工地试验室 自评人