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二级心理咨询师个案报告(范例3).
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师论文
(国家职业资格二级)
文章类型: 案 例 报 告
文章题目:一例中学生严重心理问题的心理咨询案例报告
姓 名:
身份证号:
准考证号:
所在省市: 江苏省南京市
所在单位:
一例中学生严重心理问题
的心理咨询案例报告
【摘要】这是一例关于高中女学生,因上课回答问题时,被老师当众指责和同学哄笑,心理受到极大的伤害,以致产生了对学校恐怖心理咨询案例。心理咨询师经过收集林某的基本资料,有针对性地进行心理测验,与林某及其母亲商定了阶段性的咨询目标,咨询师主要运用认知疗法帮助林某调整认知观念,用系统脱敏法消除了林某的适应不良情绪和行为,解除了对学校的恐怖,咨询效果明显。
【关键词】学校恐怖 认知疗法 心理咨询
一般资料
求助者:林某,女,16岁,高一学生,与父母同住。父母为普通职工,经详细询问、调查,父母无人格障碍和其他神经症性障碍,家族无精神疾病历史。
二、个人成长史
独生女,足月顺产,母亲身体健康,孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话,1岁会走路,3岁上幼儿园,当时能背唐诗100首,深得长辈老师喜欢。上学后学习成绩一直很好,又能帮助其他同学,深受同学和老师的喜爱,并成为班里的小干部,各方面表现都好,没有被老师批评过。12岁来月经,周期不稳定,身体健康,未患过重大疾病。7岁以前父母同外公外婆一起住,父亲工作忙,在一起的时间少,母亲工作三班倒,多与外公外婆一起生活,7岁以后跟父母同住,父母关系好,对林某要求高。从小活泼外向,处处严格要求自己,尽量做得尽善尽美。
三、主诉和个人陈述
1、主诉:因“害怕上学四个月”而就诊。
2、个人陈述:在三个月前的一次上课时发呆,被老师点名回答问题,没有听清老师的问题是什么,就根据当堂所讲内容猜测回答,同学们听后哄堂大笑,被老师严厉批评,当时恨不能找个地缝钻进去,心怦怦乱跳,双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌,不敢进校门,隧到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学,也没有请假,请家长到学校说明情况,父母回家批评了她,并要求她正常上学,次日上课时,突然觉得头晕目眩,心慌胸闷,呼吸急促,全身发抖,大汗淋漓,送到医院后很快缓解,父母不放心而让其住院一周,各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服,情绪低落,惊慌,感觉气不够用,发抖,如果不去想上学的事,则一切如常。三个月来请家教在家学习,一个人在家心情不好,常为一些小事跟父母发脾气,学习效率也低,也会控制不住自己看电视、上网,考试成绩下降。渴望能够像其他同学一样正常到学校学习,希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。
3、观察和他人反映
身体和智力均发育正常,讲话声音清晰,情绪低落,意识清楚,接触交谈合作,言语流利,无幻觉、妄想,无智能障碍,自知力完整,有明确的求助要求。
四、心理测试结果与分析:
选择测试为SCL-90、SDS、SAS。
1、SCL-90测试各因子分如下:
躯体化2.3,强迫症状1.6,人际敏感2.5,抑郁2.7,焦虑3.9,敌对1.4,恐怖3.1,偏执1.0,精神病性1.6,其他1.6;总分195;阳性项目数45个。
躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子分明显高于常模。
2、抑郁自评量表(SDS)分:粗分45分,标准分56分,提示有轻度抑郁。
3、焦虑自评量表(SAS)分:粗分52分,标准分65分,提示有中度焦虑。
五、评估与诊断
评估:学校恐怖症倾向,属于严重心理问题。
2、评估依据:
(1)根据病与非病三原则:其主观与客观世界是统一,且自知力完整;心理活动知情意是协调一致的;人格相对统一,不属于精神疾病。
(2)根据严重心理问题诊断标准:来访者对上学表现出明显和持久的恐怖,恐怖的程度与实际危险不相称。出现学校恐怖有三个月的时间,且与创伤事件有关。对恐怖的处境——学校有回避行为,造成社会功能轻度受损。自己知道惧怕上学过分、不合理、不必要,但无法控制。有自知力,能够主动求医,智能完整,能够在家完成学业。符合严重心理问题的诊断。
3、鉴别诊断:
与精神分裂症相鉴别:根据病与非病的三原则,林某的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医的行为,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。
与抑郁症相鉴别:林某虽有情绪低落,但不是主要症状,也没有兴趣缺乏、自罪
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