第03章第01节消化系统解剖和生理功能解析.pptVIP

功能: 摄食，消化吸收，排泄，内分泌 口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管） →肛门 上消化道—口腔→十二指肠，下消化道—空肠以下 消化管 消化腺 大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体 包括消化管和消化腺两大部分 消化系统解剖 概述 食 管 的 分 段 食管 （esophagus） 为一肌性管道，长约 25-28cm， 有三处生理性狭窄： 第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 最后一处在食管下端 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。 咽与食管交接处 15cm 经过左主支气管后方与其交叉处 25cm 通过膈食管裂孔处 37-40cm 位置：左上腹部的左膈下 分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区 幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。 胃（stomach） 胃的位置与形态：位于食管和十二指肠之间，为一弧形囊状器官 胃的生理 胃的运动 完成胃内食物的混合、搅拌及有规律的排空 混合性食物从进食至胃完全排空约需4～6小时 胃液分泌 正常成人每日胃液分泌量约1500～2500 ml 基础分泌（消化间期分泌） 餐后分泌（消化期分泌） 主细胞（chief cell） 主要分泌胃蛋白酶 壁细胞（parietal cell） 分泌盐酸和抗贫血因子 粘液细胞（mucous cell ） 分泌碱性粘液 G细胞（G cell）：分泌胃泌素 胃壁细胞 小肠（small intestine） 是胃肠道中最长的部分， 约占消化道总长的三分之二。 分为三个解剖段： 上段为十二指（duodenum） 中段为空肠（jejunum） 下段为回肠（ileum） 十二指肠的解剖 为4部分 球部：溃疡的好发部位 降部：后内侧中下1/3交界处为十二指肠乳头 水平部 升部 位于幽门和十二指肠悬韧带之间，长约25cm。 十二指肠的生理 接受胃内食糜以及胆汁、胰液 分泌的十二指肠液含多种消化酶 分泌胃泌素、抑胃肽、胆囊收缩素、促胰液素等肠道激素 空、回肠（jejunum、ileum ） 空肠长约2.4m 回肠长约3.6m 其间无明显分界 大肠（large bowel） 包括盲肠（cecum）、结肠（colon）和直肠（rectum） 盲肠位于右下腹，连接小肠与大肠。 回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和 防止大肠内容物反流入小肠。 阑尾（vermiform appendix） 位于盲肠与末端回肠交界处 McBurney点右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处 阑尾动脉是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支，属无侧支的终末动脉，当血运障碍时易致阑尾坏死。 直肠、肛管（anus） 直肠上接乙状结肠，下连肛管，长12~15cm 。 系消化道的出口(肛门)，受肛门内、外括约肌控制。 齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。 内痔—齿状线以上 外痔—发生在齿状线以下 混合痔—跨越于齿状线上、下相连 肝 脏（liver） 大部分位于右上腹，小部分达左季 肋部； 上界约位于右锁骨中线第5～6 肋间，下界与右肋缘平行； 肝脏以正中裂为界，分左右两半。 胆道系统 包括肝内、外胆管两大系统 肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。 肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 胆总管 肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管， 下行后与胆囊管汇合而形成。 胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm。 胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨大形成壶腹，称为泛特（vater）壶腹。 胆囊（gallbladder） 位于肝脏脏面的胆囊窝。长8～12cm ，宽3～5cm，容积40-60ml， 分底，体，颈三部分 胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。 胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位。 胰腺（Pancreas） 位于腹膜后、第1～2腰椎前，长15～20cm。 分为头、体、颈、尾四部分。 近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头， 此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。 胰腺 具有内分泌和外分泌功能 内分泌：分泌胰岛素等 参与糖和脂肪等的代谢。 外分泌：分泌胰液（750～1500ml/d）、 消化酶：胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶 帮助蛋白质和脂肪的消化。 1．引起急性胰腺炎最常见的病因是