I十四项核心制度.docVIP

护理质量管理制度 1.成立由护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。 2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。 4.实行护理部、护士长二级网络质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月全面查，并有记录。 5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 6.科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。 7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。 病房管理制度 ?1、病房的护理工作在科主任和科护士长领导下，由护士长负责管理。 ?2、保持病房清洁、舒适、安静、安全、美观、避免噪音，注意通风。 ?3、按照医院的要求统一着装，并保持仪表整洁、仪容端庄、举止大方、谈吐文雅。 ?4、建立健全各项护理制度、岗位职责、疾病护理常规、技术操作规程并认真遵照执行，以确保护理质量。 5、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，贵重仪器有使用要求并专人保管。 ?6、定期对患者进行健康教育。定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 ?7、各项护理工作以患者为中心，调整、简化工作流程，方便患者。 ?8、为患者提供力所能及的便民措施。 ?9、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指定专人管理，建立帐目，定期 清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要做好交接班手续。 抢救工作制度 一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平。 二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。 三、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。抢救物品不准任意挪用 或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。 四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。 五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。 六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。 八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。 ? 一、医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并 根据患者的情况变化进行动态调整。 ?二、分级护理分为四个级别：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理（绿 色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。 ?三、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和 医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 ?四、护士实施的护理工作包括： ? （1）密切观察患者的生命体征和病情变化； ? （2）正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； ? （3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； ? （4）提供康复和健康指导。 ?五、分级护理病情依据及护理要点 ?（一）特级护理 ?1、病情依据 ?（1）病情危重，随时发生病情变化需要进行抢救的患者； ?（2）重症监护患者； ?（3）各种复杂或者大手术后的患者； ?（4）严重外伤和大面积烧伤的患者； ?（5）使用呼吸机辅助呼吸，需要严密监护病情的患者。 ?（6）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 ?2、护理要求 ?（1）严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压； ?（2）根据医嘱，正确实施治疗、用药； ?（3）准确测量24小时出入量； ?（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； ?（5）保持患者的舒适和功能体位； ?（6）实施床旁交接班。 ?（二）一级护理 ?1、病情依据 ?（1）病情趋向稳定的重症患者； ?（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ?（3）生活完全不能自理的患者； ?（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 ?2、护理要求 ?（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化； ?（2）根据患者病情，每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征； ?（3）根据医嘱，正确实施治疗、用药； ?（4）正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施； ?（5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 ?（三）二级护理 ?1、病情依据 ?（1）病情稳定，仍需卧床的患者； ?（2）生活部分自理的患者； ?（3）行动不便的老年患者。 ?2、护理要求 ?（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ?（2）根据患者病情，测量患者体温、脉搏、呼