脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价 .docVIP

脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价 脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价 　　本篇文章是资料站为大家准备的一篇关于脑卒的医学论文，中晚年患病的高峰期的就是脑卒，我们可以通过这篇文献一起来研究脑卒的预防与后期恢复的一个自我管理，希望你也喜欢！ 　　摘要： 　　目的 　　构建一套适用于脑卒中恢复期患者的自我管理项目。 　　方法 　　在文献回顾和大样本调查的基础上，根据脑卒中恢复期患者的特点，以自我管理理论为基础，自我效能为调节因子，构建具有中医特色的脑卒中恢复期患者自我管理项目。抽取180例患者进行临床随机对照试验验证项目的有效性。 　　结果 　　形成了以健康教育为主、辅以自我效能训练的自我管理模式，包括疾病相关知识健康教育、安全用药指导、康复锻炼管理、中医特色康复、自我监测、情志调护、饮食管理、日常生活起居管理、社会支持管理9项。干预4个月后，观察组患者自我管理能力和生活质量显着高于对照组。 　　方法脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建现况调查了解患者自我管理薄弱环节对295例患者进行问卷调查，调查工具包括一般情况调查表、脑卒中防治知识问卷、脑卒中自我管理行为评定量表。脑卒中自我管理行为评定量表由研究者结合自我管理内涵及国内肾移植、冠心病、2型糖尿病患者自我管理行为量表自行设计，包括7个维度51个条目，采用5级评分法，得分越高表示患者的自我管理行为越好。 　　7个维度分别为：①疾病管理，评估脑卒中恢复期患者血压、血糖、血脂的监测情况以及与医生交流获取信息的行为;②用药管理，评估患者安全、正确用药的行为;③饮食管理，评估患者在日常生活中健康、合理饮食的行为;④日常生活起居管理，评估患者在日常生活中娱乐、作息和避免诱发疾病的行为;⑤情绪管理，评估患者对紧张、抑郁、焦虑、激动等不良情绪的管理行为;⑥社会功能和人际管理，评估患者发挥社会功能、合理寻求支持系统的行为;⑦康复锻炼管理，评估患者主动康复训练的行为。调查结果显示，脑卒中恢复期患者卒中防治知识与自我管理行为呈显着正相关;患者整体自我管理水平有待提高，仅%患者自我管理行为良好，疾病管理和 康 复 锻 炼 管 理 维 度 的 自 我 管 理 行 为 最 差;%患者对脑卒中防治知识的掌握较差，卒中征兆、卒中处理以及卒中危险因素的知晓情况很差。 　　专家咨询确定自我管理项目在现况调查的基础上，结合脑卒中的特点，课题组确定了以健康教育为主、辅以自我效能训练的自我管理模式，形成脑卒中恢复期患者自我管理项目的原始计划，并组织专家会议进行讨论，对项目进行分析与修订。该专家小组成员共5人，其中资深临床护士2人，康复治疗师1人，中、西医医生各1人。学历：博士1人，学士4人。职称：高级4人，中级1人。完成脑卒中患者自我管理项目的构建，内容包括疾病相关知识健康教育、安全用药指导、康复锻炼管理、中医特色康复、自我监测、情志调护、饮食管理、日常生活起居管理、社会支持管理9项，旨在帮助患者掌握有效管理自身疾病的基本知识、技能，通过增强其自我效能，主动坚持良好的自我管理，最终提高生活质量。见样表1。 　　应用方法对照组按照国家中医药管理局XX版《中医护理常规技术操作规程》实施常规护理及健康教育。观察组在常规护理基础上，参加自我管理课程学习，2h/次，2次/周，连续4周内完成。若患者出院则在其门诊随访期间完成。4周后研究人员每2周电话随访1次。自我管理项目内容通过多媒体授课、发放指南、专业指导、小组讨论、日常教育等多种方式，在住院期间全程贯彻实施。具体方法如下： 　　①建立电子健康档案，明确患者的基本特征。 　　②脑卒中防治知识健康教育，具体教育内容及方法见样表1。实施过程中，考虑到每例患者的基本情况和自我管理行为现状不同，尽量采用个性化的健康教育方式。在教育内容上重点加强患者疾病的自我管理行为和主动的康复锻炼行为，帮助患者理解疾病自我监测和控制以及科学康复运动的重要性。康复锻炼中指导患者运动的时间、频率，运动后测量脉搏的方法和重要性，对康复过程中的不适给予科学合理的解释，以提高患者康复活动的行为水平：另一方面，多鼓励患者，使其更加积极面对疾病，加强对自身健康的责任感，从而更好地促进自我管理。 　　③发挥榜样作用，提高患者自我效能。从患者中选择部分恢复良好、对待疾病态度乐观、语言表达良好的志愿者，将其作为榜样患者进行3周培训，培训内容包括疾病相关基础知识、提高日常生活能力的技巧、强化自我管理行为的方法、心理疏导的方法等。在培训合格后，安排这些榜样患者参与到项目的健康教育中，对其他病情、背景相似的患者进行从旁指导，以生动的榜样经验帮助患者克服不良心理和情绪。同时，有意识地鼓励患者多参加社会活动，多与其他病友交流，观察和学习自我管理做得好的患者。