异丙酚麻醉对人脑葡萄糖能量代谢影响的PET显像研究..docVIP

异丙酚麻醉对人脑葡萄糖能量代谢影响的PET显像研究 张惠 徐礼鲜 柴伟 徐海峰 于代华 周润锁 袁梦辉 周飞华 高峰 【摘要】目的 应用正电子发射计算机体层显像(PET)技术，观察异丙酚对人脑不同区域的葡萄糖能量代谢的影响，探讨异丙酚在人脑可能的作用部位。方法 健康志愿者7名，每分别在清醒、异现酚分别为1.5μg/ml（镇静）和3.0μg/ml（意识消失）血药浓度下接受18氟脱氧葡萄糖，同时进行PET扫描。以清醒作为对照，通过靶控异丙酚使病人达到镇静和意识消失状态。结果 (1) 与清醒组比较，镇静状态下BIS明显降低(P0.05), 平均动脉压、呼吸频率和心率等指标无显著改变；而意识消失状态下，平均动脉压、BIS显著降低，呼吸频率明显抑制，均具有统计学差异。(2) 与清醒比较，镇静状态下全脑的葡萄糖代谢下降（GM）18.0?4.0％。GM的下降在大脑皮质最为明显(P0.05)，各皮质区降幅无统计学差异。GM在丘脑、小脑、海马和桥脑等区域也有不同程度的降低，但与清醒状态比较，没有显著差异。意识消失状态下，全脑GM与清醒状态比较显著下降至34.1?7.0％(P0.05)，在丘脑、大脑皮质、小脑和海马等区域GM明显低于清醒状态(P0.05)，其中丘脑降幅最大为51.5?5.0％。 结论 异丙酚麻醉可明显降低全脑能量代谢，低剂量的异丙酚首先影响皮层区的能量代谢，随着异丙酚血药浓度增加不仅能降低皮层能量代谢，也影响皮层下结构，特别是抑制丘脑和海马区的能量代谢，因此这些区域可能是异丙酚作用的重要部位。 【关键词】异丙酚；葡萄糖；脑代谢；PET；双频指数 基金项目：国家自然科学基金项目（批准号 作者单位：710032 西安市，第四军医大基金项目学口腔医学院麻醉科（张惠 徐礼鲜）；唐都医院麻醉科（柴伟 于代华），核医学科（周润锁 袁梦辉 徐海峰 周飞华 高峰） 责任作者：徐礼鲜 Imaging studied of cerebral metabolism during propofol anesthesia in humans with positron emission tomography Zhang Hui, Xu Lixian, Chai Wei, et al. Department of anesthesiology, Stomatalogical college,Fourth military medical University, Xi’an 710032 China 【Abstract】Objective Using the application of positron emission tomography (PET) technology, examine the changes in regional cerebral glucose metabolisn produced by propofol in volunteers, and investigate the key brain structures of effects of propofol.. Methods Seven volunteers each underwent three PET scans; One scan assessed awake-baseline metabolism. The second scan assessed metabolism during anesthesia with a propofol TCI titrated to the point of sedation (1.5 ug/ml). The third scan assessed metabolism during anesthesia with a propofol titrated to the point of unresponsiveness(2.5 ug/ml). Results (1) Compared with awake group, BIS significant difference during sedation, other physiologic variables did not change significantly during sedation. MAP、BIS and respiration changed significantly during unresponsiveness. (2) Compared with awake group, whole brain glucose metabolic (GM) decreased