何绍奇：朱良春对一枝黄花、茜草、牵牛子的用药经验.docxVIP

何绍奇：朱良春对一枝黄花、茜草、牵牛子的用药经验2016-10-19 中医书友会中医书友会第1126期I导读：何绍奇老师对朱良春朱老的用药经验总结：一枝黄花清热解毒，疏风解表，时感高热，无论风热型、风寒型，均可于辨证方中加入一枝黄花20g；茜草止血活血，兼能利水，生用亦有显著的止血作用，不必炒炭，唯止血当用小剂量，行血则须大剂量；牵牛子泻水逐痰，消积通便，可用于小儿肺炎、水肿腹水等。（编辑/张亚娟）朱良春先生用药经验谈作者/何绍奇一枝黄花清热解毒，疏风解表一枝黄花为菊科植物一枝黄花之全草，又名金锁匙、大叶七星剑、蛇头王、大败毒、黄花一枝香等。药味辛苦，性凉，是外感热病及感染性疾病初起较为理想的一味药，此药既能清热解毒，又可疏风解表，其效在常用的桑、菊、银、翘诸药之上。朱老经验：时感高热，无论风热型、风寒型，均可于辨证方中加入一枝黄花20g。盖此药苦能泻火、辛可达表，有清热解毒之功，而无寒凉遏邪之弊也。凡证见恶寒、无汗、头痛、身痛者，常以此品与荆芥、防风、羌活、苏叶、生姜配伍；若恶寒轻、发热重、头痛、鼻塞、咽痒、咳嗽者，则以此品与苍耳子、牛蒡子、僵蚕、前胡、桔梗配合。1-2剂即可使热势顿挫。一枝黄花常用于肺炎。朱老经验方：一枝黄花20g、生大黄8-15g、黄芩10g、鱼腥草20g、桔梗10g、僵蚕10g、生甘草4g，痰多气促加金荞麦30g、甜葶苈15g、白前10g；咳剧加杏仁10g、浙贝10g、天竹子10g；喘加炙麻黄6g；高热、烦渴加生石膏30g。朱老在实践中体会到：本品尚有祛痰、止咳、定喘作用，故对于支气管肺炎、间质性肺炎，证属痰热壅肺者，相当合拍。扁桃体炎、咽喉炎、急性淋巴管炎、乳腺炎等，亦可在清热解毒方中加入一枝黄花。本品常用剂量为10-20g，用时宜后下，不可久煎。茜草止血活血，兼能利水《内经·素问》记载的少量方药之中，即有茜草一味：“帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名血枯，此得之年少时有所大脱血，若醉以入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？复以何求？岐伯曰：以四乌贼骨一芦茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。”这里的芦茹，即茜草。（李时珍《本草纲目》作“茹芦”）。茜草苦寒，入肝经，药用其根部。此药既能行血，又能止血，故有“血见愁”之别名。前人经验，多谓炒炭止血，生用行血。朱师指出：茜草生用亦有显著的止血作用，不必炒炭，唯止血当用小剂量（常用6g左右）；行血则须大剂量（20-30g）耳。茜草止血，范围较广，无论吐血、衄血、尿血、便血、皮下出血、月经量多、子宫出血。凡因血热妄行引起，量多色鲜，舌红脉数者，皆可投以茜草，而收迅捷止血之效。常配伍生地黄、大黄、白芍、炒丹皮、炒栀子、侧柏叶同用。茜草本可行血，配合大黄等应用，尤有止血而不留瘀之妙。晚清张锡纯氏善用茜草，其妇科方中有清带汤（生山药、生龙骨、生牡蛎、海螵蛸、茜草，治妇女赤白带下，所谓赤带，即子宫的少量出血），固冲汤（黄芪、白术、龙骨、牡蛎、山萸肉、白芍、海螵蛸、棕炭、五倍子、茜草，治妇女血崩、宫血）。如朱师治徐某，女，32岁，教师。经常头眩失眠，掌炕口干，月事先期而行，且量多如崩，恒七八日始净，顷方行二日。苔薄质红，脉弦细而数。此肝肾阴虚，血热妄行之候，治宜滋养肝肾，凉血调经。生地黄20g、甘杞子15g、茜草6g、煅乌贼骨20g、旱莲草15g、女贞子15g、生白芍12g、苎麻根30g、炒枣仁20g、甘草5g。5剂。二诊：药后经量显见减少，五日而净，自觉头眩掌炕好转，夜寐渐安。苔薄，脉细弦，续守前方损益，服5剂后，精神振爽，即以杞菊地黄丸、归脾丸早晚分服，每次6g，调理善后而愈。茜草行血，其效最著者为妇女血滞经闭，单用此味30g，黄酒与水各半煎服，1日1剂，两次法服，一般数剂即可收通经之效。月经困难，经水中夹有血块，腹?痛者，也可使用。亦可配伍当归、川芎（名佛手散）、桃仁、赤芍、益母草、泽兰、香附、延胡、青木香、茯苓、威灵仙、丹参，用于血瘀气滞之痛经。另有胁痛一证，胁肋属肝，有气分、血分之别，初病在经在气，久则入络入血，仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》称为“肝着”。以“其人常欲蹈其胸上”为其特征，主以旋覆花汤。此方三味药，旋覆花、青葱之外，尚有新绛，新绦即绯帛，为纺织品，而染之成绯者，即茜草之根汁，故茜草又名“倩染”、“绯草”。对于此方证，历来注家多有疑义。《医宗金鉴》以为方证不符，丹波元简、陆渊雷等亦谓方证不合。但叶天士治肝着，常用此方，谓“肝着之病乃由经脉，继及络脉，久病在络，气血皆窒”，并指出“此际不可用辛香刚燥，……新绛一方，乃络方耳”，药用新绛配旋覆花、桃仁、柏子仁、归须、泽兰之类，可见《金鉴》说不确。而新绛一药