实习护士应应会.doc

实习护士应知应会 1、顺产产后护理常规？ 观察要点： （1）观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈度及排尿情况。 （2）观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 （3）评估既往病史。观察产妇饮食情况、活动量、卫生及心理状态。 护理措施： （1）产后2小时饮水大于500ml，产后4~6小时内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应遵医嘱予导尿幷留置尿管。 （2）产后4小时内每半小时压宫底一次，注意阴道流血量。 （3）每日监测生命体征。 （4）统计24小时阴道出血量。 （5）保持外阴清洁，会阴护理2次/日，协助大便后及时洗净。 （6）每日更衣，保持床单元整洁。 （7）正常分娩半小时内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。 （8）教会母乳喂养及新生儿日常护理技能。 （9）有留置尿管的患者及时观察尿液的颜色，性状及量，尿袋的更换根据使用说明书，鼓励产妇留置尿管期间多饮水。拔除尿管时首次解小便应告知防跌倒。 （10）防止产后昏厥，晕倒。 健康教育： （1）告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。 （2）指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁，乳房护理。 （3）指导新生儿日常护理。 2、剖宫产术后护理常规？ 观察要点： （1）观察生命体征、面色、心理状态及陪人情况。 （2）密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况、阴道流血量、恶露的量、色及气味。 （3）观察各类导管是否通畅，引流液的量及性状。 （4）观察产妇乳房条件、泌乳情况。 护理措施： （1）向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式按麻醉病人护理常规。 （2）按产科病人一般护理常规。 （3）术后测血压（每半小时一次共6次）或至血压平稳，术后3天内测体温、脉搏每日3~4次。 （4）按医嘱补液，应用镇痛剂（必要时）。 健康教育： （1）指导产妇术后6小时床上活动、翻身，24小时后下床活动。 （2）指导产妇术后6小时内禁食，6小时后进无糖无乳流质，排气后进食软饭（多进食高热量、高蛋白质、高维生素及促乳的饮食为满足哺乳的需要）。 （3）鼓励产妇克服伤口痛，坚持哺乳。 3、产褥期的饮食指导？ （1）阴道分娩产妇产后1h可进食流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。 （2）鼓励哺乳期产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物，多饮水，促进乳汁分泌。 （3）指导产妇在三餐之间可以加餐。食品要多样化，容易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。 （4）产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类，同时注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。 4、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？ 产后4 h内要指导产妇及时排尿。 如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部、听流水声等。 如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于1000ml。 指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水果，以预防或减少便秘的发生。 若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。 5、何为恶露？试述3种恶露的临床特点？ 恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。根据恶露的性状、颜色和时间的不同，恶露分为以下3种： 血性恶露：出现于产后最初3~4日。恶露呈鲜红色，量多，内含大量的红细胞、少量胎膜和坏死蜕膜组织，有时可有小血块。 浆液恶露：出现于产后4日，持续10日左右，色淡红，含少量红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。 白色恶露：于产后10日出现，约持续3周干净。白色恶露颜色较白，质地粘稠，内含有大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌。 6、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些？ 应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同室用药前、用药中、用药后均需注意观察： 膝反射必须存在。 呼吸频率≥16次/min。 尿量24小时≥600ml或每小时≥25ml。 备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。 7、何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施？ 产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。 护理措施： 预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准备测量阴道流血量。 病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。 促进子宫收缩：按摩子宫应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。 基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。 8、产妇乳头皲裂的护理要点？ （1）哺乳前，湿热敷乳房和乳头3-5min，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。 （2）哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮