防止青少年自我伤害..docVIP

防止青少年自我伤害　　自杀率在年轻人中呈上升趋势。事实上，自杀已经成为导致年轻人死亡的第三大原因。在十几至二十几岁的青少年中，自杀倾向的比率通常也是最高的。如今媒体关于大学生以及中学生的自杀报道逐渐增多，人们对这个问题的严重性也日益关注。教育部最近要求全国各大专院校要将自杀干预作为首要任务来抓。 对自杀这个重要的公共卫生问题有很多干预方法：训练儿童和青少年学会缓解压力、减轻学生的学习负担、建立青少年热线、对学生常见的精神问题（如抑郁）进行定期监测、培训一批能够识别高危青少年并对其提供情绪舒缓服务以及转介到专业机构的队伍（称之为“守门员”）、扩大学校精神卫生服务范围、降低寻求心理帮助的羞耻感，以及对自杀未遂青少年提供更好的随访和社会支持（以预防再次出现自杀行为）等等。然而，目前还没有科学的证据表明那种方法确实有效，这需要研究者花费大量时间和精力去考证各种方法的利弊。所以尽力弄请青少年自杀的因素及其相关因素，采取更有效的治疗干预是很有必要的。青少年自杀的相关研究也有助于辨认有自杀倾向群体，采取更好的干预方式。同时，研究应指出自杀行为会伴随耻辱感，以尽力减少其产生的负面作用。这一点很重要。反过来，这样也会促进公众讨论和青少年的求助行为，并有可能增进治疗的配合。 ??? 蓄意自我伤害　　蓄意自我伤害行为是一个很严重的公众健康问题。自20世纪60年代起，企图自杀的人数呈显着增长趋势。但仅仅是从最近十年开始，对青少年自杀和蓄意自我伤害的研究才逐渐增多。英格兰和威尔士的事故和紧急救治部门每年都要处理142000例蓄意自我伤害的案例。在这些案例中，约有25000个当事人是年轻人（Hawton et al.2000）　　虽然英国关于试图自杀的流行病学研究做了良好的档案记录，但循证性仍值得讨论。青少年自杀的资料来自各个方面，比如说，来自四章的档案记录，这些资料节本上是以验尸官或医院的报告为依据，而这样的资料并不能提供实时自我伤害行为的确切人数。医院的记录反映的是到急救室接受治疗的人数，以及那些因自我伤害而入院经治疗后出院的人数。但当使用这些数据时，问题也随之而来，因为不同医院收集数据的方法是不一样的，更重要的是，绝大多数蓄意自我伤害的案例并没有引起经急救治部门的注意，这是由于蓄意自我伤害常常不会带来致命伤害，不需要更多的医学治疗，而只会增加当事人的痛苦。　　蓄意自我伤害这是为了“引起注意”　　蓄意自我伤害者常常是爱滋伤害自己，伤害的身体部分别人都看不到。他们也不会告诉朋友和家人。而且由于羞耻感和低自尊，他们更不可能去寻求帮助。　　割伤自己是我个人的事情，我发现很难像别人倾诉我的感受。他们不能理解，他们以为我是为了引起别人注意，但他们错了。（Spandler 1996，p.77）　　自我伤害者不会“受到伤害”　　虽然自我伤害产生的最初痛苦会由于强烈的情感而减弱，但自我伤害的确会导致伤害。事实上，在患者接受治疗期间，痛苦的感觉会被放大。不过痛觉阈限是因人而异的问题的严重性可以用受到伤害的严重程度来衡量? 事实并非如此。轻轻伤害自己的人，可能和严重伤害自己的人有着同样糟糕的感受。如果事实与上述的公众传言大相径庭，可能也不是一件奇怪的事。以下案例可以很好地说明这一点。 　　雷切尔，16岁，由于自我伤害（割手腕，或服用大量非处方类的止痛药）而多次到综合性医院接受治疗。这个鲁莽的女孩经常和她的养母发生冲突，以至于养母对她束手无策。雷切尔被诊断为边缘型人格障碍，并伴有物质滥用和心境恶劣。她已经有两年没上学了。住院期间，雷切尔经常会再次用藏在随身物品中的剃须刀割伤自己。精神科医生根据她的行为症状，为她提供了门诊治疗方案，这样雷切尔每次来医院都可以到同一间医护病房治疗，那里有一位经验丰富的护士来看护她。雷切尔的私人物品会被定期检查，以发现是否藏有刀片。根据所需的看护等级制定雷切尔必须遵守的规定。必要的话，雷切尔将会受到一对一的“特别”护理。人们都认为向雷切尔这样的人渴望得到特别的关注，事实上恰恰相反。虽然雷切尔继续接受门诊治疗，但是她去医院的次数越来越少，最后就不去了（Haton and van Heeringen 2000，p.544）　　当前，对心理障碍有两种广泛使用的分类系统，一种是DSM-IV-R(美国精神病学会，2000），另一种是ICD-10（世界卫生组织，1992）。这两种分类方法为确定不同的心理障碍提供了标准，这样就可以对归属于不同群体的个体实施诊断和治疗，进行分类和比较。因此，分类方法对于临床实践、研究和统计分析起到十分重要的作用。然而，不论是DSM-IV-R还是ICD-10都没有为蓄意自我伤害提供诊断标准。　　结果是，描述自杀行为的词语莫衷一是，造成了一些混淆。比如，有人将“蓄意自我伤害”定义为“对自己的身体蓄意伤害