广西壮族自区医疗机构手术分类及临床应用管理暂行办法.docVIP

广西壮族自治区医疗机构 手术分类及临床应用管理暂行办法 （征求意见稿） 第一条：为规范我区各类手术的临床应用，加强技术准入管理，确保手术质量，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，针对我区实际情况，特制定本暂行办法。 第二条：本暂行办法适用于广西壮族自治区范围内能开展相关手术的合法医疗机构和临床专业技术人员。 第三条：自治区卫生厅负责全区手术分类及临床应用准入管理工作。各市、县卫生行政部门负责辖区内手术临床应用准入的相关管理工作。 第四条：本暂行办法所指手术包括外科手术、介入性诊治手术和其他对人体可能造成直接损伤的外科技术。 根据手术过程的复杂程度和对手术技术的要求，把手术分为以下四类： (一)甲类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。 (二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种手术。 (三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。 (四)丁类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 具体手术种类目录见附件。 第五条：手术准入管理及手术审批权限 （一）各级医院手术范围 1．三级医院：可开展甲乙丙丁类手术，但应侧重甲乙类手术。 2．二级医院：可开展乙丙丁类手术，但应侧重乙丙类手术。 3．一级医院（乡镇卫生院）：可开展丁类手术；中心卫生院可开展丙丁类手术。 4．专科医院手术范围，主要限于本专科同级医院手术范围。对二级甲等专科医院有条件的可根据实际情况适当调整，但必须符合第五条第（五）款“医院开展高于其级别手术的必备条件”。 5．其它医疗机构：按属地管理原则，根据医院的规模和功能，由当地卫生行政部门评估确认后，参照同级医院相应级别标准执行，并报上一级卫生行政部门备案。 （二）手术医师分级 根据其取得的卫生技术职务资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 1．住院医师 （1）低年资住院医师：从事住院医师临床工作3年以内。 （2）高年资住院医师：从事住院医师临床工作3年以上。 2．主治医师 （1）低年资主治医师：从事主治医师临床工作3年以内。 （2）高年资主治医师：从事主治医师临床工作3年以上。 3．副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师临床工作3年以内。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师临床工作3年以上者。 4．主任医师 （三）各级医师手术范围 各级医师依据所在医院被准入的手术范围内开展相应级别的手术。（详见下表）。 ? ? ? 各级医院与各级医师手术范围 医院分级 低年资 住院医师 高年资 住院医师 低年资 主治医师 高年资 主治医师 低年资 副主任医师 高年资 副主任医师 主任医师 三级医院 ? ? ? ? 甲、乙、丙、丁类 ? ? 丁类 丁类,承担部分丙类 丙类，承担部分乙类 乙类，具备条件 的承担部分甲类 乙类，承担部分甲类 甲、乙类，具备条件 的承担部分新技术 甲类，承担新手术 ? 二级医院 乙、丙、丁类 丁类 丁类，承担部分丙类 丁类，承担部分丙类 丙类，具备条件的承担部分乙类 丙类，承担部分乙类 乙、丙类，具备条件的承担部分甲类 乙类，具备条件的承担部分甲类 ? ? ? 一 级医院 中心卫生院 丙、丁、类 丁类 丁类 丁类，具备条件的承担部分丙类 丙、丁类 丙、丁类，具备条件的承担个别乙类 丙、丁类，具备条件的承担个别乙类 ? ? 普通卫生院 丁类 丁类 丁类 丁类 丁类，具备条件的承担部分丙类 ? ? ? （四）医师承担高于其级别手术的必备条件 除第五条规定外，二级甲等以上医疗机构主治医师以上级别的专科医师承担高于其级别的手术必须同时具备以下条件： 1．经在区内外三级医院相应专科或二级以上专科医院培训6个月以上，在专业培训期间成绩合格，取得该专业培训合格证书。 2．首次开展高于其级别手术的医师，必须由个人提出申请，科主任签署意见，经医院医务部（科）审查同意，分管院长批准，并报当地卫生行政部门备案。 （五）医院开展高于其级别手术的必备条件： 二级以上医院（含二级）开展高于其级别的手术，必须同时具备以下条件： 1．医院专科的基础设施、设备条件、医护人员结构具备高一级别医院的水平。 2．承担该项手术的医师具有高一级别医师的技术水平，并且同时具备第五条规定的《医师承担高于其级别手术的必具条件》。 ? （六）微创（腔镜）手术必备条件 微创(腔)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中 （2）下颌骨扩大切除术 （3）下颌骨缺损钛板即刻植入术 （4）上颌骨次全切除术 （5）上颌骨全切术 （6）上颌骨扩大切除术 （7）舌恶性肿物切除