冬病夏治三伏贴冬病夏治伏贴.ppt

冬病夏治穴位贴敷疗法 三伏贴 天灸疗法历史 天灸疗法历史 天灸疗法历史 天灸方主要组成 张璐《张氏医通》冷哮方： “白芥子一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，麝香半钱，姜汁调涂”后发展为哮喘膏----治疗哮喘的经典方。 白芥子----君药，辛温，入肺胃经，利气豁痰、温中散寒、通络。 细辛-----辛温，入肺肾经，祛风、散寒、开窍。 甘遂-----苦寒，入脾肺肾经，泻积水、破积聚。 延胡索---辛苦温，入肝胃经，活血、散瘀、理气 生姜-----辛温，入肺脾经，发表、散寒、开痰。 麝香-----辛温，入心脾经，开窍醒神，活血通经，止痛，催产。 诸药相配---温肺行气、祛痰平喘。如清.吴师机《理淪骈文》“借生药、猛药、香药开结行滞，直达病所” 适应病症 1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； 3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者； 近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。 药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。 白芥子 味辛，性温。温肺豁痰利气，散结通络止痛。 白芥子有刺激作用，黑芥子甙遇水后经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，甚至引起水泡、脓疱。白芥子有祛痰作用。 细辛 味辛，性温。祛风散寒，行水开窍。 抗炎，可抑制炎性反应过程的渗出、白细胞游走及肉芽组织增生；抗变态反应，可使速发型变态反应过敏介质释放减少40%以上；细辛挥发油、细辛醚可松弛支气管平滑肌而产生平喘作用，细辛挥发油可对抗组胺、乙酰胆碱引起的支气管痉挛，细辛醚有一定祛痰作用。 延胡索 辛，苦，温。活血，利气，止痛。 主要成份是生物碱，有松弛平滑肌的作用。 甘遂 苦，寒，有毒。泻水逐饮，驱顽痰。 生姜 辛、微温。发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒。 通过促进肾上腺皮质的功能产生抗炎作用。 半夏 辛，温，有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。 镇咳作用，抑制腺体分泌的作用。  药物制备 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80-120目筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%-100%之间适当调整。 生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 贴敷方法 先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。 贴敷时机 一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7-10天。 “伏” 标志着一年里最炎热的时期。伏的确立是按照干支纪日来推算的。从夏至日开始计算，第三个天干为“庚”的日子叫“初伏”，过十天逢第四个庚日为“中伏”，立秋后第一个庚日为“末伏”，总的叫三伏。　　 贴敷时间 ①成人每次贴药时间为2-6小时，儿科患者贴药时间为0.5-2小时。 ②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。贴敷的最佳时间为去药后局部潮红，有热痛感，几天后脱一层薄屑或有细小水泡。 疗程 连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 贴敷部位 临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。 皮肤反应 虽然贴敷疗法最早也叫发泡疗法，因为当时认为皮肤起泡后治疗效果更好，但通过多年的临床研究，现在则以不起泡而达到治疗效果为目的。而且穴位贴敷部位水泡的出现与否，主要与患者的体质差异及贴敷治疗的时间长短有关，不可盲目追求起泡。 　贴敷后的皮肤反应与处理 正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛，或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段时间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体，消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。 　贴敷后的皮肤反应与处理 异常皮肤反应及处理 贴敷后，局部皮肤出现严重红肿、大水疱、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热。应